Качество жизни больных раком предстательной железы и способ радикальной позадилонной простатэктомии

Латыпов В.Р., Дамбаев Г.Ц., Хурсевич Н.А., Усынин Е.А.

г. Томск.


   Внедрение техники анатомической радикальной позадилонной простатэктомии (РПП) явилось значительным достижением в борьбе с раком предстательной железы (РПЖ). Оперирующие урологи, стремясь улучшить качество жизни (КЖ) больных, внедряют различные модификации стандартной техники РПП — сохранение шейки мочевого пузыря, сохранение семенных пузырьков и другие.

Цель
   Определить, как влияет способ РПП на качество жизни оперированных больных в ближайшем послеоперационном периоде.

Материалы и методы
   В клиниках СибГМУ и урологическом отделении НИИ онкологии с января 2000 года по март 2005 года одним хирургом выполнено 86 РПП. Операции выполнены по трем методикам: стандартная РПП — 24 больных возраст больных этой группы составил 68+5,9 (от 56 до 78) лет. РПП с сохранением шейки мочевого пузыря — 59 больных, возраст больных 63,8+6,3 (46 до 76) лет. РПП с формированием уретральной трубки (патент №2219854 от 27,12,2003) — 6 больных, возраст 67,3+2,9 (64 до 72) лет. Диагноз больным устанавливался на основе анамнеза, ПРИ, определения уровня ПСА крови, ТРУЗИ предстательной железы (ПЖ), мультифокальной промежностной биопсии ПЖ под УЗ наведением, КТ — органов малого таза, изотопных методов исследования по показаниям. По результатам проведенных исследований клиническая стадия TINxMO — 7 больных, T2NxM0 — 64 больных, T3NxM0 — 18 больных. До операции и через 3 и 6 месяцев после восстановления удержания мочи больным степень нарушения мочеиспускания и КЖ оценивалась по шкале IPSS, QOL, по результатам урофлоуметрии. Статистическая обработка результатов исследования с использованием пакета Statistica 6.0 применением параметрического метода (t-критерий Стьюдента для независимых групп). Результаты. По результатам гистологического исследования удаленного материала патологоанатомический диагноз соответствовал — рТ1 — 3 (3,4%) больных, рТ2 - 49 (55,1%) больных, рТЗ — 17 (19,1%) больных и рТ4а — 3 (3,4%) больных. Поражение регионарных лимфатических узлов N1 — 13 (14,6%) больных. Степень дифференцировки опухоли оцененная по шкале Глиссона соответствовала 5,0+1,9. Уретральный катетер удаляли у больных 1-й и 2-й групп на 13 — 14 сутки, а больных третьей группы на 19 — 21 сутки после выполненной операции.

Выводы
   Учитывая результаты проведенных исследований можно с уверенностью утверждать, что КЖ больных с РПЖ после выполненной РПП в модификации с сохранением шейки мочевого пузыря в ближайшем послеоперационном периоде (6 месяцев) достоверно выше, чем у больных со стандартной техникой операции.