Эректильная дисфункция у больных доброкачественной гиперплазией простаты, страдающих артериальной гипертензией

Кан Я.Д., Носовицкий П.Б.

Кафедра урологии МГМСУ.


Актуальность
   Нарушение эрекции у мужчин является актуальной медицинской проблемой. По данным ВОЗ, после 21 года расстройства эрекции выявляются у каждого 10-го мужчины, а после 60 лет каждый третий мужчина вообще не способен выполнить половой акт. У подавляющего большинства мужчин главной причиной эректильной дисфункции (ЭД), оказывается соматическое заболевание (NIH Consensus Conference on Impotence, 1993). В ряде исследований показано, что на фоне артериальной гипертензии (АГ) ЭД встречается значительно чаще, чем в общей популяции. Зачастую, ЭД на фоне АГ является дополнительным фактором, снижающим качество жизни пациента, страдающего доброкачественной гиперплазией простаты (ДГПЖ).

Цель работы
   Сравнить частоту возникновения ЭД у больных ДГПЖ и АГ, регулярно не принимающих никаких препаратов, получающих адекватную гипотензивную терапию (конкор), получающих адекватную гипотензивную терапию (конкор) и терапию альфа 1 адреноблокаторами (дальфаз).

Материалы и методы
   Обследовано 103 пациента, страдающих ДГПЖ, АГ и ЭД. Среди них 31 регулярно не принимающие никаких препаратов (1-я группа), 36 — принимали конкор (2-я группа), а 36 принимали конкор и дальфаз (3-я группа). Средний возраст пациентов составлял 57,3 года (от 51 до 65 лет). Объём предстательной железы не превышал 60 смЗ. IPSS в среднем составляла 14,3, а качество жизни — в среднем — 2,6. Всем больным проводилась оценка копулятивной функции по шкале МКФ (О.Б. Лоран, А.С. Сегал, 1998) с оценкой эрекционной, нейрогуморальной и эякуляторной составляющих и ультразвуковое доплеровское исследование сосудов полового члена. Полученные результаты и их обсуждение. При оценке копулятивной функции по шкале МКФ значимых изменений в нейрогуморальной и эякуляторной составляющих отмечено не было, в отличие от эрекционной составляющей, которая в 1-й группе больных оказалась равной 4,8 баллам (норма 6), во 2-й группе — 5,69, а в 3 -й группе - 5,74.

   При оценке показателей кровотока по данным УЗДГ в артерии dorsalis penis у больных принимающих только конкор, а также в группе пациентов, принимающих конкор и дальфаз, достоверного ухудшение показателей кровотока отмечено не было. У пациентов, страдающих ДГПЖ и АГ, не получающих регулярную терапию, отмечено снижение показателей кровотока в артерии dorsalis penis.

Выводы
   АГ является дополнительным фактором, снижающим качество жизни пациента, страдающего доброкачественной гиперплазией простаты. Адекватная гипотензивная терапия бета-блокатором конкором и альфа-1-адреноблокатором дальфазом снижает риск возникновения эректильной дисфункции у больных ДГПЖ и АГ.