Результаты оперативного лечения ускоренного венозного оттока из кавернозных тел полового члена

Михайличенко В.В. Александров В.П., Фесенко В.Н., Кореньков Д.Г.
Кафедра урологии и андрологии (зав.-проф.В.П.Александров) СПб МАПО


   Около 25% мужчин зрелого возраста обращаются по поводу половых расстройств. 70% из них жалуются на расстройства эрекции, самой распространенной причиной эректильной дисфункции является сосудистая. Диагностика нарушений веноокклюзивного механизма включала: выявление наличия и качества ночных эрекций, пробу с интракавернозным введением алпростадила, ультразвуковое цветное допплерографическое сканирование полового члена в спокойном и эрегированном состоянии, рентгенологическая динамическая кавернозография с фармакологической стимуляцией эрекции.

   Дистальный ускоренный венозный сброс выявлен у 25% пациентов, проксимальный — у 35%, смешанный — у 40%. Оперировано 127 пациентов. Показаниями к операции коррекции венозного оттока были: 1-2 степени ускоренного венозного сброса из кавернозных тел; наличие нестойкой эрекции; успешный половой акт в 20-30% попыток; возраст до 45 лет. Противопоказаниями к операции коррекции венозного оттока были: отсутствие эрекций, фиброз пещеристой ткани, сочетание с сахарным диабетом, возраст старше 45 лет, одновременное нарушение артериального притока крови.

   Частичная резекция дорсальной вены полового члена с перевязкой путей сброса венозной крови выполнено 31 пациенту при ускоренном дистальном венозном оттоке. Операция гофрирования ножек полового члена при большом их размере и проксимальном венозном сбросе осуществлено 32 пациентам.. Гофрирование ножек полового члена с частичной резекцией дорсальной вены полового члена произведено 31 пациенту при смешанном типе ускоренного венозного оттока. 23 больным выполнена интракавернозное шинирование. Выздоровление при коррекции венозного наступило у 65 (52%) пациентов. У 39 (30%) отмечено улучшение, потребовавшее назначение дополнительного лечения (психостимуляторов, тестостерона, ингибиторов фосфодиэстеразы и др.).

   Через 2 года из 65 пациентов с выздоровлением , 15 потребовали дополнительного лечения, 5 пациентов протезировано.

   Из 39 мужчин с улучшением, которые получали дополнительное лечение, 12 — протезировано. Эффективность оперативного лечения патологического венозного дренирования кавернозных тел зависит от правильной диагностики и определения показаний к оперативному лечению и квалификации хирурга.