Медико-социальный анализ эректильной дисфункции у мужчин в городе Санкт-Петербурге

А.Г. Панин, А.Ю. Василевский, В.А. Зубарев

   Под эректильной дисфункцией (ЭД) понимается неспособность мужчин достигать и (или) поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворения сексуальной активности(гЧШ Consensus conference, 1993, Feldman Н.А., 1994, Chew K.K., 2000). Данные исследований, полученные в США и Англии, очень близки и могут служить оценочным критерием этого показателя. Распространенность ЭД составляет около 5 % среди сорокалетних мужчин, 10 % - среди шестидесятилетних, 20 % - среди семидесятилетних, 30-40 % - среди восьмидесятилетних и у половины девяностолетних мужчин. Целью нашей работы явился многофакторный медико-социальный анализ эректильной дисфункции у мужчин в г. Санкт-Петербурге. С этой целью было проведено исследование, которым была охвачена группа мужчин в количестве 196 человек в возрасте от 18 до 78 лет. В ходе исследования мужчины отвечали на вопросы специально разработанной анкеты. Анкета включала в себя паспортную часть (возраст, социальная группа, образование и др.), а также вопросы о состоянии здоровья опрашиваемых, приеме лекарственных препаратов, курении, употреблении спиртных напитков и образе жизни. Для оценки эректильной функции и половой активности в анкету было включено девять вопросов аналогично американскому исследованию старения мужчин в штате Массачусетс (1987-1989 г.г.).

   Эректильная функция оценивалась как нормальная, если ответы на все девять вышеуказанных вопросов были удовлетворительными, как неполная дисфункция, если только часть ответов независимо от их количества были удовлетворительными, и как полная дисфункция, если все ответы были отрицательными. Распространенность ЭД по всей группе опрошенных мужчин составила 31,1 %, при этом неполная ЭД выявлена у 17 %, полная ЭД у 14,1% мужчин. Была установлена четкая связь между возрастом и наличием ЭД. Так, в возрасте до 30 лет ЭД зафиксирована в 13,8% случаев, у 30-39-летних мужчин ЭД выявлена в 20,9% случаев, у 40-49-летних мужчин ЭД отмечена у 31,5% опрошенных, в возрасте 50-59 лет ЭД выявлена у 39,8% мужчин, у мужчин старше 60 лет ЭД отмечена у 61,7%, в возрасте старше 70 лет ЭД зафиксирована в 76,5% случаев.
Что касается связи социального статуса опрошенных мужчин с распространенностью ЭД, то наибольший удельный вес лиц с ЭД выявлен в таких группах, как пенсионеры (65,1%), инвалиды (65,0%), безработные (61,9 %) и предприниматели (32,1%). При анализе распространенности ЭД с учетом наличия у респондентов некоторых видов сопутствующей патологии было установлено, что удельный вес мужчин с ЭД при наличии сахарного диабета составил 81,1%, при артериальной гипертензии — 63,0%, при артритах — 66,1%, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки — 60,5%.

   Установлено, что при приеме гипогликемических препаратов удельный вес лиц с ЭД составил 81,8%, при приеме гипотензивных средств — 70,3%, при приеме антидепрессантов — 60,9%, при приеме кардиотропных препаратов — 55,5%.

   Наибольший удельный вес лиц с нарушением эректильной функции выявлен в группе регулярно курящих мужчин, выкуривающих более 20 сигарет в сутки (46,4%).

   Отмечен рост удельного веса лиц с ЭД по мере учащения употребления спиртных напитков. Так, в группе лиц, употребляющих спиртные напитки 1-2 раз в год, удельный вес мужчин с ЭД составил 22,2%, в группе лиц, употребляющих алкоголь 1-2 раза в месяц — 31,9% и у злоупотребляющих спиртным — 43,2%. Таким образом, установлено, что распространенность ЭД у мужчин г. Санкт-Петербурга составляет 31,1%, при этом неполная ЭД имеет место у 17% и полная ЭД у 14,1% респондентов. Отмечено увеличение распространенности ЭД у мужчин с возрастом. Следует отметить большую частоту ЭД у мужчин, перенесших операции на мочеполовых органах, принимающих сердечные, гипотензивные, гипогликемические препараты и антидепрессанты. К факторам риска развития ЭД можно отнести курение сигарет более 20 штук в день, чрезмерное употребление спиртных напитков, наличие сопутствующей соматической патологии, ведение нерегулярной половой жизни, безработицу.