Сравнительная эффективность бальнеолечения васкулогенной эректильной дисфункцией на курорте сочи

Новосельцева Г.Н., Лихачева В.А.
ОАО «Санаторий им. Орджоникизе», Генеральный директор Татевосов С.Э.


   В течение многих лет в Сочи успешно проходят лечение больные гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца, вегетативной дисфункцией. В 2003 году в санатории им. Орджоникидзе было открыто специализированное отделение по долечиванию больных, перенесших острый инфаркт миокарда и операции на сердце. Нами проведен анализ результатов обследования и лечения в 2005 -2006 гг. мужчин с заболеваниями сердечно-сосудистой системы в сочетании с эректильной дисфункцией. У пациентов различных возрастных групп были изучены:
1. Анамнез болезни
2. Урологический, сексуальный статус
3. Ультрасонография (УЗИ, ТРУЗИ)
4. PSA
5. ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови (26 показателей включая липидограмму и уровень сахара)
6. Показатель тестостерона (выборочно)
7. ЭКГ, РЭГ, ЭхоКГ, суточное мониторирование или ВЭМ (выборочно)

   Было подтверждено документально сочетание патологии сердечно сосудистой системы и васкулогенной эректильной дисфункции, возрастающее после 40 лет. Указанное сочетание составило в возрасте 30-39 лет 1%, 40-49 лет – 11,7 %, 50-59 лет – 40,8%, 60 и более лет – 89,7 %.

   У пациентов в возрастных группах 50-59 лет, 60 и более лет на ряду с нарушением половой функции (снижением частоты половой активности, трудностью достижения или поддерживания эрекции, нарушением эякуляции) были выявлены урологические заболевания: хронический простатит – 58 человек, доброкачественная гиперплазия предстательной железы – 47 человек, болезнь Пейрони – 5 человек.

   У 50 этих пациентов было сочетание 2 или 3 сопутствующих заболеваний. Полученные данные подтверждают органическую причину эректильной дисфункции.

   Комплексное лечение больных с васкулогенной эректильной дисфункцией включало диетотерапию, климатолечение, ЛФК, бальнеолечение и физиотерапию.

   Пациенты с урологическим диагнозом (хронический простатит и эректильная дисфункция (составили 48% (58 человек) были пролечены на комплексной аппаратуре «САНОС», которая включала ЛОД – терапию. В целях повышения эффективности лечения всем пациентам в этой группе назначался актовегин по 2.0 в/м за 15 минут до процедуры.

   Комплекс включал бальнеолечение.

   Пациентам с аденомой предстательной железы без клинических проявлений при нормальной PSA общ. до 4 нг/мл составили 42% (47 чел.) от общего количества больных, проведено комплексное лечение, включавшее магнитотерапию на урологическом аппарате «Интромаг», микроклизмы с ромашкой и тыквенным маслом.

   Вид бальнеолечени во всех возрастных группах определялся с учетом тяжести заболевания сердечно сосудистой системы.

   При гипертонической болезни в сочетании васкулогенной эректильной дисфункцией назначены общие мацестинские ванны 10% больных, общие йодо-бромные ванны 11%, бишофитные 5%.

   При ИБС в сочетании васкулогенной эректильной дисфункцией: общие мацестинские ванны 3,7 % больных, йодо-бромные 11%, сухие углекислые 7,8%, бишофитные 2%.

   При других заболеваниях сердечно- сосудистой системы и ЭД: общие мацестинские ванны 18% больных, йодо-бромные 11%, бишофитные 11%, сухие углекислые 0,9% больных.

   При этом общие мацестинские ванны назначались преимущественно в возрастных группах до 60 лет, больным специализированного кардиологического отделения данный вид лечения не назначался.

   Восстановление половой активности и пролонгация фрикционного периода регистрировались на фоне улучшения общей гемодинамики (по данным ЭКГ, РЭГ, ЭхоКГ), стабилизации артериального давления, повышение толерантности к физическим нагрузкам (по данным ВЭМ).

   Отдельную группу составили больные специализированного отделения, получавшие тиазидные диуретики и бетаадрено блокаторы.

   У этой категории больных формировалась лекарственная васкулагенная эректилиная дисфункция и дизурия, для коррекции которой использовались препараты группы альфаадреноблокаторов. Физиотерапевтическое урологическое лечение этим больным не проводилось.


Выводы

1. Подтверждено сочетание васкулогенной эректильной дисфункцией с гипертонической и ишемической болезнью сердца.

2. Лечение больных васкулогенной дисфункцией должно быть комплексным.

3. Более высокая эффективность лечения васкулогенной эректильной дисфункцией получена при использовании общих мацестинских ванн, она составила в возрастной группе 40-49 лет – 87%, 50-59 лет – 70-80%.

4. Бальнеоклиматический курорт Сочи может быть рекомендован для лечения больных сочетанной урологической и сердечно-сосудистой патологией.