Кипрей мелкоцветковый в лечении аденомы простаты

АЗИЗОВ А..П., АЗИЗОВА П..А.

«Семейная консультация» г. Махачкала, Директор – доктор медицинский наук, профессор Азизов А.П.


   К числу наиболее распространенных урологических заболеваний у пациентов пожилого возраста относится аденома (Лопаткин Н.А., 1997г.). Мужчины старше 45-50 лет все чаще сталкиваются с проблемами ухудшения качества мочеиспускания. А мужчины старше 80 лет страдают этими заболеваниями около 80%.

   В последние годы все больше урологов обращаются к медикаментозному лечению аденомы простаты как альтернативе к оперативному методу. Это объясняется развитием клинической фармакологии, синтезом и получением различных лекарственных средств с одной стороны, с другой – развитием представлений о патогенезе развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

   При аденоме простаты клинические признаки (обструктивная и ирритативная симптоматика) развивается вследствие не только механической уретральной обструкции, но и недостаточности энергетического метаболизма и гипоксии детрузора в условиях повышенного уретрального сопротивления. (Лоран О.Б. и соавт. 1998г.).

   Для лечения аденомы простаты применяются - -адреноблокаторы (альфузозин, доксазозин, тамсулозин), блокаторы 5 - - редуктазы (финастерид), препараты растительного происхождения (простамол, пермиксон, таденан).

   Все препараты предназначены для длительного применения 2-3 и более лет, являются дорогими, потому недоступными для широкого круга пациентов. Однократные курсы лечения в 3-6 месяцев не дают стабильного удовлетворительного результата. Потому актуален поиск лекарственных методов для лечения аденомы простаты.

   Целью нашего исследования явилось добиться сокращения длительности курса медикаментозного лечения аденомы простаты. Стабилизация результатов лечения за счет дополнительного применения более доступных и менее дорогих средств.

   Препараты из трав кипрея мелкоцветкового в последние годы применяются для лечения аденомы простаты (Treben, 1983, Delabayas, Vergeres, Ch., 1991), и других заболеваний предстательной железы (Тайс Б., Тайс П., 1994). Установлено, что водные экстракты различных мелкоцветковых видов кипрея ингибируют синтез простагландинов, а также оказывают противовоспалительный эффект на предстательную железу ( Sökeland Y., 1989г.). При определении критериев отбора пациентов для медикаментозной терапии аденомы простаты мы пользовались рекомендацией IV Международного консультативного комитета по ДГПЖ. 20 пациентов (средний возраст 60 лет), страдающие аденомой простаты, получавшие лечение были разделены на две группы. 10 пациентов непрерывно получавшие Финастерид по 5 мг 1 раз в сутки в течение 1 года – 1 группа. 10 пациентов получавшие кроме финастерида 5 мг 1 раз в сутки непрерывно в течение 1 года, настой из надземных частей кипрея мелкоцветкового (1 чайная ложка мелкодисперсного порошка надземных частей кипрея мелкоцветкового заливается 1 стаканом кипятка (200-250 мл.), настаивается 10-15 минут, процеживается. Принимают теплым, 2 раза в день по 1 стакану, утром натощак и вечером за полчаса до сна. В течение 2 месяцев, 1 месяц перерыв и так в течение 1 года) - II группа.

   В виду неэффективности проводимой терапии 2 больным из I-ой группы, и 1 больному из II группы в период наблюдения была произведена аденомэктомия. Все больные хорошо переносили лечение. Критериями оценки состояния были уменьшение объема предстательной железы и объема остаточной мочи, улучшение самочувствия, урежение никтурии, улучшение струи мочи и других дизурических явлений, нормализация результатов общего анализа мочи и анализа сока простаты. Использовались тесты NIH – CPSI Y-PSS предложенные Nickel Y.C и Socensen R (1996) и шкалу Qol (Qualiti of life), определение PSA и трансректальное ультразвуковые исследования, урофлоуметрия.

   При сравнении эффективности лечения в обоих группах больных, у пациентов II группы улучшение состояния наступает со 2-го-3-го месяца от начала лечения, тогда как у пациентов I группы улучшение состояния наступает с 4-го-5-го месяца. К 12 месяцам лечения эффективность в I группе больных составило 65%, тогда как во II группе 85%. Отдаленные результаты к 18 месяцам после начала лечения в I группе составляет 52 %, во второй группе 78 %. Консервативное лечение аденомы простаты является эффективным методом лечения при правильном подборе пациентов для терапии (аденомы простаты I и II степени), при длительном применении медикаментов, чему часто мешает дороговизна препаратов. Комбинированное применение различных лекарственных средств, особенно растительного происхождения, позволяет добиться устойчивого эффекта лечения, при сокращении длительности курса лечения. С этих позиций хорошо зарекомендовал себя кипрей мелкоцветковый.