Опыт комбинированного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы в условиях поликлиники

Волков С.В. Корнеев Е.Ю.

72-я Центральная поликлиника МЧС РФ Москва.


Актуальность проблемы
   Актуальность проблемы наиболее часто встречающегося заболевания мочеполовой системы у мужской части населения современного общества после 50 лет – ДГПЖ предопределяет поиск все новых, более эффективных современных методов лечения. По нашим данным обращаемость пациентов с синдромом нарушения мочеиспускания (СНМП), обусловленных ДГПЖ составляет более 50%. По нашему мнению в основе выбора того или иного метода лечения должен лежать индивидуальный подход, учитывающий перспективу качества жизни и минимизирование возможных осложнений. Появление на рынке множества препаратов, относящихся к селективным альфа-адреноблокаторам и ингибиторам 5-альфа редуктазы ставит перед лечащими врачами нелегкую задачу при подборе наиболее эффективных средств.

Материалы и методы
   С 2005 года нами применялись препараты фирмы «Zentiwa»: альфа-адреноблокатор Заксон (Доксазин) и ингибитор 5-альфа редуктазы Пенестер (Финастерид). Всего пролечено 35 пациентов в возрасте с 51 года до 84 лет. Средний возраст составил 67 лет. Оценка действия препаратов определялась до и после лечения по шкале IPSS, размерами предстательной железы, данными урофлоуметрии, определением остаточной мочи, учет возможных осложнений. Сроки наблюдений за пациентами – в течение трех месяцев.

Результаты
   Первая группа пациентов в количестве 21 человека принимала Заксон в средней дозе 2 мг/сутки. За период наблюдения отмечено улучшение показателей по шкале IPSS на 5 единиц, уменьшение размеров предстательной железы отмечено в 5% случаев, показатели максимальной скорости мочи возросли с 11.5 мл/сек до 14 мл/сек., объем остаточной мочи уменьшился с 40 до 25 мл. Ни в одном клиническом случае не отмечалось гипотензии и ухудшения качества половой жизни.

   Во второй группе пациентов из четырнадцати пациентов после месячного приема Заксона, был назначен прием Финастерида в количестве 5 мг/сутки. В данной группе показатели IPSS уменьшились на 7 единиц. Уменьшения объема предстательной железы не отмечено, максимальная скорость потока мочи увеличилась с 11,5 мл/сек до 15.5 мл/сек, объем остаточной мочи уменьшился с 40 до 10 мл. У 13% пациентов отмечено улучшение качества сексуальной жизни.

Выводы
   Комбинированное лечение ДГПЖ препаратами Заксон и Пенестер с успехом может применяться у данных пациентов. Комбинированный подход к лечению данных пациентов имеет явное преимущество по сравнению с монотерапией.