Золотое Здоровье » Российское общество «Мужское здоровье» » Архив конференции » Тезисы конференции 2006 года » Аденома предстательной железы »
Новые возможности применения фотоселективной вапоризации с использованием KTP-лазера высокой мощности в лечении аденомы предстательной железы
Камалов А.А., Осмоловский Б.Е.
ФГУ НИИ урологии Росздрава, директор, академик РАМН Н.А. Лопаткин.
Введение
Наличие сопутствующих заболеваний у пациентов страдающих аденомой простаты, требующих постоянного приема антиагрегантов ограничивает возможности применения трансуретральных оперативных методов лечения аденомы предстательной железы из-за высокого риска развития интра-и-послеоперационных кровотечений.
Материалы и методы
В НИИ Урологии с августа 2005 года внедрен новый метод оперативного лечения пациентов страдающих аденомой простаты с помощью фотоселективной вапоризации (ФВ) КТР лазером мощностью 80 ватт (GreenLight PV (tm), фирмы Laserscope®, San Jose, CA). Пяти пациентам с наличием сопутствующих сердечно- сосудистых заболеваний требующих постоянного приема антиагрегантов: Тромбо-Асс, в дозе 100 мг в день, Плавикс в дозе 75 мг в сутки была выполнена ФВПЖ. В предоперационном периоде указанные препараты не отменялись. По результатам предоперационного обследования: время кровотечения по Дюке составило 12-15 мин, протромбиновое время 22-26 сек, АЧТВ 40-45 сек. Объем аденомы простаты при ТРУЗИ находился в пределах 45,0-60,0 см3, индекс жалоб по шкале IPSS составил 18-20,0 баллов, качество жизни–4-5 баллов, количество остаточной мочи- 90-120 мл. При урофлоуметрии максимальная скорость (Q max) составила 8-12 мл/сек, у всех пациентов отмечался обстуктивный тип кривой.
Результаты
Продолжительность оперативного вмешательства составила 60-90 мин. Уретральный катетер удалялся на 1-е сутки после операции. Во время операции и в послеоперационном периоде визуально моча и промывная жидкость не содержала примеси крови. Геморрагических и водно-интоксикационных осложнений отмечено не было. У 2 пациентов отмечена кратковременная дизурия, купировалась на 6-7 сутки. По результатам контрольного обследования через 1 месяц IPSS составил 6-8 баллов, качество жизни – 1-2 балла, Qmax составило 18-20 мл/сек, остаточной мочи не было. Мы планируем дальнейшее проведение контрольного обследования пациентов.
Заключение
ФВПЖ не сопровождается кровопотерей и может выполняться пациентам с наличием гипокоагуляции на фоне постоянного приема антиагрегантов, при этом эффективность ее сопоставима со стандартной ТУ аденомэктомией. ФВПЖ является операцией выбора у этой категории больных.
