Осложнения промежностной биопсии предстательной железы

Максимов В.А., Прохоров А.В., Борисик В.И., Рябой А.В., Евсеев А.В.

Городская клиническая урологическая больница № 47, г. Москва


Цель работы
   Провести анализ типичных осложнений мультифокальной промежностной биопсии предстательной железы (ПБПЖ).

Материалы и методы
   ПБПЖ выполнена у 1500 пациентов с подозрением на РПЖ. ПБПЖ осуществлялась в условиях операционной, после предварительной премедикации и местной анестезии промежности, под трансректальным УЗ контролем иглой 16G с глубиной пенетрации 22 мм, с применением полуавтоматического пистолета, из 10-12 точек предстательной железы.

Результаты
   Осложнения ПБПЖ наблюдались у 40 (2,7 %) пациентов, среди которых коллапс - у 28 (70%), уретрорагия - у 9 (22,5%), тампонада мочевого пузыря - у 1 (2,5%), острый простатит - у 1 (2,5%), острый парапроктит - у 1(2,5%). Коллапс чаще развивался у соматически отягощенных пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и проявлялся кратковременной потерей сознания на фоне снижения артериального давления. У 20 (71,4%) пациентов коллапс не требовал медикаментозных реанимационных мероприятий, остальные - нуждались в проведении краткосрочной интенсивной терапии в условиях операционной (7 пациентов) и в условиях реанимационного отделения (1 пациент). Уретрорагия была быстропреходящей и, обычно, не требовала активного медикаментозного лечения. Тампонада мочевого пузыря потребовала ревизии мочевого и остановки кровотечения из вен шейки мочевого пузыря. Острый простатит и острый парапроктит явились следствием нераспознанного ранее обострения хронического простатита и хронического парапроктита. Летальных случаев не было.

Выводы
   При выборе показаний к ПБПЖ необходимо учитывать отягощенный соматический статус пациента, состояние свертывающей системы и активность воспалительного процесса ПЖ и аноректальной зоны. Учитывая вероятность развития сердечно-сосудистых и геморрагических осложнений считаем целесообразным проведение ПБПЖ в условиях стационара или поликлиники, оборудованной палатой интенсивного наблюдения.