Зоксон (доксазозин) и пенестер (финастерид) в комплексном лечении больных ДГПЖ и артериальной гипертонией

Петричко М.И., Володин А.А.

НУЗ ЦКБ №2 им. Н.А.Семашко ОАО «РЖД» Москва


    Научные достижения последних десятилетий в изучении патогенеза ДГПЖ и разработка на этой основе лекарственных средств (ингибиторы а1-адренорецепторов и 5а-редуктазы) позволяют проведение эффективного медикаментозного лечения. За последние годы доказана практически одинаковая эффективность имеющихся а1-адреноблокаторов, при разной частоте побочных эффектов, и преимущества комбинированного лечения больных ДГПЖ. Дискуссионными остаются вопросы показаний, комбинированного консервативного лечения, его эффективность в разных группах, особенностях лечения при сочетании ДГПЖ с простатитом и у больных с артериальной гипертонией (АГ).

Целью исследования было оценить эффективность медикаментозного лечения препаратами зоксон и пенестер в комплексном лечении больных ДГПЖ и артериальной гипертонией.

Материалы и методы
    Располагаем опытом лечения и наблюдения в течение 1 года 106 больных ДГПЖ и АГ ( 69,7±2,1 года). Всем проводили комплексное обследование, при показаниях исключали РПЖ (полифокальная биопсия простаты). 1 гр. составляли 43 больных ДГПЖ 1-2 ст.( I-PSS –18,2±2,3; QOL-4,8; Vp-71,6 см3; Vres-59,3 мл;Q maх – 8,4 мл/сек; PSA – 4,9 нг/мл; АД-165/98),ранее не леченных и им назначали зоксон 4 мг на ночь. 2гр – 37 больных (данные в таблице), отказавшиеся или имевшие противопоказания к операции, которым проводили комбинированное лечение зоксон 4 – 8 мг/сутки на ночь и пенестер 5 мг/сутки.3гр-26 больных ДГПЖ, осложненной бактериальным простатитом (I-PSS – 28,9 ±7,4;QOL-4,9 ± 0,7; V p –83,5 см3; V res – 89,5 мл;Q maх-7,5 мл/сек; PSA –4,8 нг/мл; АД –169/98, > 20 лейкоцитов в пз в секрете простаты), которым проводили лечение цефалоспоринами или фторхинолонами 2-3 недели и зоксон 4 мг /сутки.

Результаты
   Хороший клинический эффект был получен в 1 гр. уже через 3 – 6 месяцев, который был стабильным к концу года (I-PSS – 47%; QOL - 52%;V res – 40%; Q maх + 39%). АД оставалось стабильным на субнормальном уровне. В 1 случае была гипотония до 110/80, что потребовало титрование дозы. Случаев госпитализации, ОЗМ не было.

   Результаты лечения наиболее сложной - 2 группы больных, имевших показания для оперативного вмешательства, были менее показательны. Однако, наряду с улучшением показателей мочеиспускания и качества жизни, у них отмечено некоторое (-14,4%) уменьшение объема простаты. Двое пациентов были подготовлены и им выполнена аденомэктомия. Случаев ОЗМ у остальных больных не было. У 1 пациента отмечено прогрессирование сердечной недостаточности на 7 месяце терапии и зоксон был отменен. 3 гр. отличалась быстрым ( 1-2 мес) купированием ирритативной симптоматики, что было следствием успешного лечения воспалительного процесса. Итоговые результаты были аналогичными 1 группы.

   Таким образом, комбинированная терапия препаратами зоксон и пенестер, у больных ДГПЖ и АГ при наличии противопоказаний к операции, может быть альтернативой их лечения, профилактикой развития ОЗМ и сохранения качества жизни. Зоксон при монотерапии больных ДГПЖ с АГ или ДГПЖ, осложненной бактериальным простатитом, имеет хороший клинический эффект при сочетанной терапии.