Соматический статус пациентов с длительно существующими мочепузырными свищами

Поздняков К.В., Морозов А.П., Голубев Г.В.

ГУ Московский областной научно-исследовательский клинический институт (МОНИКИ) им. М.Ф. Владимирского (г. Москва)


Введение
   В настоящее время, несмотря на достижения современной урологической науки, цистостомия занимает весомое место в лечении пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты (ДГП), что находит свое отражение в достаточно большом количестве пациентов с длительно существующими у них цистостомическими свищами.

Целью проведенного исследования являлось оценка соматического статуса у пациентов с цистостомами, а также причин, препятствующих избавлению их от мочепузырного свища.

Материалы и методы
   Ретроспективно проанализированы истории болезни 204 пациентов с ДГП и цистостомами (которые были выполнены им ранее по поводу задержки мочеиспускания), находившихся на лечении в урологическом отделении Московского областного госпиталя ветеранов войн (МОГВВ) с 1997 по 2004 гг. (8 лет). Средний возраст составил 76,29±5,62 (52 – 88) лет. Длительность нахождения у пациентов цистостомической дренажной трубки – 9,37±14,06 (1 – 84) месяцев. В процессе лечения пациенты наблюдались кардиологами и пульмонологами МОГВВ.

Результаты
   У 100% пациентов выявлены сопутствующие соматические заболевания различной степени выраженности. Одно заболевание имела лишь малая часть пациентов (0,98±0,69%), в основном встречалось сочетание нескольких заболеваний, причем более половины пациентов (59,80±3,43%) имели 4 и более болезней.

   Наиболее часто встречающиеся заболевания - болезни сердечно-сосудистой системы – ишемическая болезнь сердца (96,6%) и недостаточность кровоснабжения различной степени (86,3%). Гипертоническую болезнь, нарушения ритма и внутрисердечной проводимости, хронический бронхит, пневмосклероз, дыхательную недостаточность имеют около трети пациентов (29,9%, 30,9%, 30,4%, 32,4%, 32,8%, соответственно). Частой патологией является церебросклероз – встречается в 20,1% случаев. Сахарный диабет выявлен у 9,3% пациентов.

Оперативное лечение было выполнено 139 (68,14±3,26%) пациентам. 65 (31,86±3,26%) пациентов не были оперированы ввиду: отказа пациента от оперативного лечения - 20 (9,80±2,08%) человек, невозможности проведения оперативного лечения из-за отягощенного соматического статуса пациента 23 (11,27±2,21%). Оперативное лечение планировалось, но не выполнено в силу ряда причин у 22 пациентов (10,78±2,17%).

Выводы
   У пациентов с мочепузырными свищами отмечается отягощенный соматический статус, в ряде случаев не позволяющий провести им радикальное оперативное лечение. Уменьшение количества данной категории пациентов видится в уменьшении частоты выполнения цистостомий при острой задержке мочеиспускания за счет максимально возможного консервативного восстановления мочеиспускания.