Морфологическая оценка роли воспаления предстательной железы в развитии острой задержки мочеиспускания у пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты

Трапезникова М.Ф., Казанцева И.А., Поздняков К.В., Базаев В.В., Миронова О.С.

ГУ Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (г. Москва)


Введение
   Известно, что хронический простатит часто сопутствует доброкачественной гиперплазии простаты (ДГП). По данным Н.А. Лопаткина (1998) различные варианты воспалительной реакции являются постоянным компонентом стромальных изменений в предстательной железе при ДГП и встречаются в 94,6% случаев. Однако, несмотря на столь широкое распространение сопутствующего простатита, его роль в развитии острой задержки мочеиспускания (ОЗМ) при ДГП не является до конца изученной.

Целью исследования явилась оценка роли хронического простатита в развитии ОЗМ у пациентов с ДГП.

Материалы и методы
   Проведен анализ биоптатов предстательной железы 63 пациентов с ДГП, которым была выполнена трансуретральная резекция простаты (ТУРП). Оценивалось наличие воспалительных изменений, активность процесса и степень его выраженности у 3 групп пациентов. В 1-ую группу (n=23) вошли пациенты с ДГП без осложнений заболевания, 2-ую группу (n=17) составили пациенты с цистостомами (ЦС), 3-ю группу (n=23) – пациенты с ОЗМ (или ОЗМ, у которых была в анамнезе). Группы были статистически однородны по возрасту и объему предстательной железы.

Результаты
   Признаки хронического простатита выявлены у 100% пациентов. Активность процесса отмечена в 39,1 - 52,2% случаев. В группе пациентов с ОЗМ выраженная степень активность воспаления встречалась достоверно чаще, чем у пациентов без ОЗМ и мочепузырных свищей. Так, в 1 группе она определялась лишь у 11,11±10,48% пациентов, тогда как в 3 группе – у 66,7±13,61% (р < 0,05).

   Исследуемые параметры у пациентов с цистостомическими дренажами находились между показателями 1-ой и 3-ей групп, что могло быть обусловлено следующими причинами: во-первых, цистостомия выполнялась пациентам не только с острой, но и с выраженной хронической задержкой мочи и, во-вторых, наличие цистостомического дренажа позволила на фоне проведения адекватной антибактериальной терапии добиться снижения воспалительных изменений в предстательной железе.

Вывод
   Таким образом, выраженный активный простатит играет важную роль в развитии ОЗМ и может рассматриваться как фактор риска развития данного осложнения ДГП.