Оценка эффективности применения препарата спазмекс в лечении СНМП у мужчин с вертеброгенными поражениями

Бабанина Г. А., Мазо Е. Б.

Клиника урологии и оперативной нефрологии ГУ ВПО РГМУ МЗ РФ (зав.– член-кор. РАМН, проф., Е. Б. Мазо), Москва


Цель: оценить эффективность препарата спазмекс в лечении СНМП у мужчин с вертеброгенными поражениями.

Методы: проведено обследование 70 мужчин с СНМП в виде ургентного учащенного мочеиспускания, имеющих вертеброгенные поражения. Средний возраст мужчин составил 36±5,7 (19-52 г). Длительность вертеброгенных заболеваний составила от 1 года до 13 лет. У 40 больных заболевания органов мочеполовой системы исключены путем общепринятых исследований, включающих УЗИ исследование мочеполовой системы и бактериологическое исследование мочи и секрета простаты. По результатам комплексного уродинамического исследования детрузорная гиперактивность (ДГ) выявлена у 38 из 40 мужчин. Из 38 мужчин у 21 больного причиной СНМП являлись латеральные грыжи дисков на уровне L5-S1, у 6 - латеральные грыжи на уровне L2-L3, 7 больных имели грыжи Шморля, оставшиеся 4 - травму позвоночника. Больные с СНМП наблюдались у невролога и ортопеда. Из 38 больных после проведенного неврологического лечения, включающего нестероидные противовоспалительные препараты и курс реабилитационных мероприятий, у всех отмечено улучшение неврологического статуса, однако СНМП сохранились. Лишь 4 больных с латеральными грыжами дисков на уровне L5-S1 отметили снижение частоты мочеиспусканий до 9 раз в сутки. Однако через 3 недели после проведенного неврологического лечения СНМП вернулись к первоначальному уровню. Для лечения СНМП больным был назначен препарат спазмекс в дозе 15 мг сутки в течение 12 недель. Эффективность лечения оценивали по данным дневника мочеиспусканий, при помощи шкал IPSS, QL, результатам цистометрии. Контроль результатов лечения осуществляли каждый месяц. Исследование остаточной мочи проводили еженедельно. При отсутствии результатов от назначенного лечения дозу препарата увеличивали до 30 мг в сутки.

Результаты: через 12 недель лечения спазмексом в дозе 15 мг в сутки у 38 мужчин с ДГ отмечено снижение показателей QL с 5,1 (2-6) до 1,3 (1 - 4), IPSS с 17,4 (16-18) до 7,5 (5-11), уменьшение числа мочеиспусканий в сутки с 18 (11-33) до 9 (12-28), число ургентных позывов снизилось с 11 (7-16) до 10 (4-11), цистометрическая емкость по данным уродинамического исследования увеличилась с 78,4мл (68-180) до 142,2мл (70-190). Изменение всех показателей достигло значения статистической достоверности. Только один показатель - количество ургентных позывов - оказался статистически незначимым, что, возможно, связано с небольшим числом наблюдений. Увеличение дозы препарата до 30 мг в сутки потребовалось 3 больным. Серьезных побочных эффектов при приеме препарата выявлено не было. 2 из 38 больных предъявляли жалобы на незначительную сухость во рту, которая не потребовала отмены препарата, и один больной на легкую тошноту.

Выводы: таким образом, у мужчин с вертеброгенными поражениями гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) может являться частью клинической симптоматики. Применение препарата спазмекс в дозе 15-30 мг в сутки достоверно снижает симптомы ГМП, что улучшает качество жизни таких больных.