Лечение больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы при увеличении средней доли простаты

Ткачук В.Н., Бекр Х.А., Аль-Шукри С.Х. (Санкт-Петербург).

   В период с 1997 по 2005 гг. было обследовано 1325 больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Комплексное клиническое обследование позволило у 198 (14,9%) из них диагностировать наличие гиперплазированной средней доли предстательной железы.

   У 42 (21,2%) больных было проведено медикаментозное лечение ингибитором 5-альфа редуктазы проскаром в сочетании с альфузозином или тамсулозином. Анализ результатов медикаментозного лечения позволил заключить, что этот вид терапии не оказывает влияния на объем средней доли. Морфологическое изучение ткани средней доли предстательной железы, полученной у 168 больных при ТУР, показало, что характерным морфологическим признаком гиперплазированной средней доли предстательной железы являлось преобладание стромального компонента над эпителиальным. Коэффициент «эпителий/строма» в ткани средней доли предстательной железы составил 0,38±0,04, тогда как в боковых долях - 1,32±0,09. Этим морфологическим признаком можно объяснить неэффективность медикаментозного лечения больных ДГПЖ при увеличении средней доли.

   У 168 больных была выполнена ТУР или только изолированной увеличенной средней доли (75 больных), или средней доли в сочетании с резекцией боковых долей предстательной железы (у 93 больных). Через 1 мес после ТУР хорошие и удовлетворительные результаты отметили 149 (88,7%) больных, а через 3 мес - 160 (95,2%) из 168 оперированных больных. Только у 8 (4,8%) больных через 3 мес после оперативного лечения сохранялись ирритативные симптомы.