Отдаленные результаты оперативных методов лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы

Аль-Шукри С.Х., Ткачук И.Н. г. Санкт-Петербург

   В основу настоящего исследования положены данные изучения отдаленных результатов различных оперативных методов лечения 1119 больных, страдающих доброкачественной гиперплазией предстательной железы. В отдаленные сроки после выполнения чреспузырной аденомэктомии было обследовано 325 больных, после трансуретральной резекции (ТУР) простаты - 626 больных, после вапоризации простаты - 48 больных, после роторезекции простаты — 40 больных, после трансуретральной инцизии простаты - 28 больных, после трансуретральной лазерной коагуляции простаты - 52 больных. Больные были обследованы спустя 6 мес и более после оперативных вмешательств.

   Сумма баллов IPSS через 6 мес после чреспузырной аденомэктомии составила 3,3±0,2, после ТУР — 4,0±0,3, после вапоризации простаты - 5,2±0,1, после роторезекции простаты - 5,6±0,5, после трансуретральной инцизии - 13,4±3,9, после лазерной коагуляции - 9,6±2,1. Максимальная скорость потока мочи в этот срок возросла после чреспузырной аденомэктомии на 168%, после ТУР - на 156%, после вапоризации - на 102%, после трансуретральной инцизии - на 32%, после лазерной коагуляции - на 88%. Ирритативная симптоматика в отдаленном послеоперационном периоде сохранилась у 10 (3,1%) больных после чреспузырной аденомэктомии, у 26 (4,1%) больных после ТУР, у 6 (12,5%) после вапоризации, у 8 (17,5%) после роторезекции, у 8 (28,6%) после трансуретральной инцизии и у 14 (26,9%) больных после лазерной коагуляции простаты. Склероз шейки мочевого пузыря был выявлен у 12 (3,4%) больных после чреспузырной аденомэктомии, у 22 (3,5%) после ТУР, у 4 (8,3%) после вапоризации, у 5 (12,5%) после роторезекции и у 2 (7,1%) больных после трансуретральной инцизии. Недержание мочи в отдаленном послеоперационном периоде имело место у 2 (0,6%) после чреспузырной аденомэктомии, у 6 (0,9%) после ТУР и у 2 (4,2%) больных после вапоризации простаты.

   Оценка отдаленных результатов чреспузырной аденомэктомии и ТУР позволяет отметить одинаковую эффективность этих вмешательств для ликвидации инфравезикальной обструкции у больных ДГПЖ. Однако методы оперативного лечения больных ДГПЖ должны быть выбраны строго индивидуально в зависимости от клинических проявлений болезни и имеющихся сопутствующих заболеваний.