Причины осложнений при оказании помощи больным с травматическим повреждением уретры

Газымов М.М., Газымова Д.М.
Чебоксары

   Проанализировали результаты лечения 282 больных с закрытой травмой уретры за последние 25 лет. В результате "открытого" оперативного лечения, включая 26(8,8%) повторных вмешательств, удалось наладить нормальное мочеиспускание у всех больных. 22(7,7%) оперированных нуждались в периодическом бужировании уретры, а нарушения эректильной функции были отмечены у 85(30,1^) пострадавших.

   В ходе лечения отмечены следующие осложнения: промежностные свиши-9; уретроректальный-!; орхоэпидидимит-8; камни мочевого пузыря и почек-6; нагноение гематом-?.
23 больным был наложен первичный шов уретры с хорошим результатом, аналогичный результат был у 12 больных, которым был установлен катетр фолея с помощью "встречных бужей".

   В остальных случаях первую помощь оказывали хирурги травмото-логи, при этом были допущены следующие ошибки: наложение эпицистостомы вблизи внутреннего отверстия уретры, неадекватное дренирование мочевых затеков, гематом, многократные попытки устано вить круговую трубку.

   При ликвидации облитерации уретры отмечены следующие ошибки: выполнение операции при недостаточной санации мочевых путей и гканей вокруг поврежденной уретры (?), наложение уретроанастомо за достаточного иссечения рубцов или наличия натяжения между фрагментами уретры (9),недостаточный гемостаз с последующим нагноением раны (8), отсутствие эффективного лечения в течение хотя бы двух лет после операции (21).

   Меры предупреждения эректильной дисфункции при травме уретры во многом еще не разработаны.