Толерантность к физическим нагрузкам у мужчин с возрастным гипогонадизмом и артериальной гипертензией

Е.В.Дмитриева, И.А.Абоян, А.А.Хурдаев, С.В.Грачев, С.В.Павлов.

Клинико-диагностический центр «Здоровье», г.Ростов – на – Дону.


   В последние годы в ряде исследований было показано, что возрастной гипогонадизм приводит к увеличению риска сердечно-сосудистых заболеваний и связанной с ними смертности (Goodman-Gruen and Barrett-Connor, 1996). По данным T.Hugh Jones et al. (2004), использование инъекций тестостерона значительно повышает толерантность к физической нагрузке и качество жизни у больных с сердечной недостаточностью.

Цель исследования: выявить изменение толерантности к физической нагрузке у мужчин с артериальной гипертензией и возрастным гипогонадизмом на фоне различных лечебных программ.

   Обследовано 18 пациентов с артериальной гипертензией (АГ) и возрастным гипогонадизмом (ВГ). Средние цифры артериального давления (АД) составили: САД 163,2 ± 2,1 мм рт.ст., ДАД 95,6 ± 4,2 мм рт.ст. Уровень общего тестостерона у пациентов 8,4 ± 2,3 нмольл. Все пациенты для коррекции уровня АГ принимали препарат эпросартан в дозе 600 мг в сутки не менее 4х недель до начала исследования. Средние цифры АД на фоне гипотензивной терапии составили САД 133,2 ± 2,1 мм рт.ст., ДАД 85,6±4,2 мм рт.ст. Толерантность к физической нагрузке определялась при помощи тредмилл-теста по стандартному протоколу Брюса. Вначале лечения достижение субмаксимальной ЧСС происходило на фоне выполнения второй ступени протокола Брюса, между 4й и 6й минутой теста. Восстановление исходной ЧСС - в течение 5ти - 7ми минут периода отдыха. В дальнейшем, для коррекции уровня тестостерона, 10 пациентам был назначен препарат тестостерона в дозе 120 – 160 мгсут. Гипотензивная терапия оставалась неизменной. 8 пациентов продолжили прием только гипотензивной терапии. Результаты оценивали через 8 недель лечения.

   При повторном тредмилл-тесте толерантность к физической нагрузке увеличилась у всех пациентов. Пациенты, не принимавшие препараты тестостерона, достигали субмаксимальной ЧСС между 6й и 8й минутой теста. Восстановление исходной ЧСС - в течение 4х – 5ти минут периода отдыха. В группе, принимавшей препарат тестостерона, достижение субмаксимальной ЧСС происходило между 7й и 10й минутой теста. Восстановление исходной ЧСС - в течение 2х – 3х минут периода отдыха. Параметры суточного профиля АД оставались в пределах нормы, не превышая целевого уровня, у всех пациентов обеих групп.

   Таким образом, физиологические дозы андрогенных препаратов положительно влияют на состояние пациентов, не ухудшая течение артериальной гипертензии у мужчин, приэтом существенно повышая толерантность к физической нагрузке.