Особенности ультразвукового исследования мочевого пузыря у мужчин

Журавлев В.Н., Баженов И.В., Истокский К.Н., Давыдкин П.Н., Деминов Д.А.,
Бурцев С.А. (г. Екатеринбург).


   В последние два десятилетия ультразвуковые методы исследования широко применяются в урологической практике, постепенно вытесняя рентгенологические методы, поскольку сонография позволяет диагностировать большинство заболеваний, сопровождающихся макроскопическими структурными изменениями органов мочевыводящей системы. Это в полной мере относится и к заболеваниям мочевого пузыря у мужчин, удельный вес которых среди урологических заболеваний довольно велик.

   В течение 2005 года в кабинете ультразвуковой диагностики Областного урологического центра выполнено 772 трансабдоминальных исследования мочевого пузыря у пациентов мужского пола.

   Исследования выполнялись на аппаратах экспертного класса фирмы «B&K Medical» 3535 и Viking 2400. На основании ретроспективного анализа, наиболее часто встречающейся патологией мочевого пузыря были опухоли (45 пациентов – 5,83%). В ряде случаев – локализация опухоли в шейке мочевого пузыря, при инфильтративном росте опухоли – трансабдоминальное исследование дополнялось трансректальным для более точной оценки распространенности опухолевого процесса. Полученные данные сопоставлены с результатами послеоперационных гистологических исследований, проведена оценка эффективности УЗИ в диагностике данной патологии. У сорока одного больного (91,1%) при послеоперационном морфологическом исследовании был верифицирован рак мочевого пузыря различной степени дифференцировки. Конкременты нижней трети и устьев мочеточника обнаружены у сорока пяти человек (5,83% от общего числа пациентов). О степени обструкции мочеточника камнем можно судить выполнив допплерографию выброса мочи из устья мочеточника.

   Камни мочевого пузыря диагностированы у 39 человек, что составило 5,06%.

   Более редко встречалась такие заболевания мочевого пузыря, как: дивертикулы (12 наблюдений – 1,56%); камни уретероцеле (4 наблюдения – 0,52%); гемотампонада (5 наблюдений – 0,65%); травматический разрыв мочевого пузыря (1 наблюдение). Помимо изолированных, встречались и сочетанные заболевания: дивертикулы и камни мочевого пузыря; опухоль и камни мочевого пузыря; дивертикул и опухоль мочевого пузыря.

   Так же ультразвуковое исследование мочевого пузыря используется широко для оценки объема остаточной мочи у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) как показателя сократительной способности детрузора, степени инфравезикальной обструкции и определения показаний к медикаментозному или оперативному лечению. Всем больным с ДГПЖ ультразвуковое исследование мочевого пузыря выполняется обязательно.

   Таким образом, ультразвуковое исследование мочевого пузыря у мужчин – доступный, неинвазивный, не имеющий осложнений и противопоказаний, высокоинформативный метод скрининга в диагностике заболеваний мочевого пузыря. В то же время, проведенные исследования показали высокую эффективность выявления опухолей мочевого пузыря, и при плановом обследовании больных ультразвуковое исследование является ведущим методом диагностики опухолей мочевого пузыря.