Ну что, будем лечить или пусть живет?

Е.И. Пятакова, Н.Ф. Беляков (г. Ульяновск)




   Россия - одна из немногих стран, где не ведется статистика врачебных ошибок. И ни один государственный орган всерьез не занимается таким контролем. (Денис Терентьев). Сапер ошибается один раз и погибает. Врач же ошибается часто: один больной выживает и становится инвалидом, другой умирает. Далеко не всегда молодые врачи, да и с опытом работы, ясно представляют свои права и обязанности. Они не знакомы с современными законами об ответственности за допущенные ошибки. Ныне медицина стала возмездной. Все чаще возбуждаются судебные иски против врачей. Ответственность врачей в разные исторические периоды была неодинаковой, и зависела от различных причин. В Греции врач Глаукус оставил без помощи тяжелобольного и отправился в театр, больной умер. Александр Македонский приказал распять Глаукуса на кресте. 27.VII. 1993г. Президент РФ Б.Н. Ельцин подписал документ ныне действующий «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан». Классификаций правонарушений врачей много, но более рациональная одна из них: 1) Умышленное преступление медицинских работников. 2) Неосторожные действия медицинских работников. 3) Врачебные ошибки. 4) Несчастные случаи. Мы коснулись только темы - врачебные ошибки. Поскольку в России нет органа, который обобщал бы данную тему, нам пришлось пользоваться статистическими данными США и других стран. В США из-за врачебных ошибок ежегодно госпитализируется от 3,5 до 8 млн. человек, из которых погибает до 100 тысяч больных. По данным ВОЗ - 56% врачебных ошибок составляют неправильный выбор лекарственного препарата и его дозы. В США осложнение после лекарственной терапии занимают 4-6 место среди причин смертности, во Франции 10% от всех госпитализированных - с побочными реакциями, в Австрии 16%, в Германии 12%. Экономические затраты США, связанные с лекарственными осложнениями, составляют 76,6 млрд долларов в год. По данным мировой статистики ежегодно от инфекций погибает 22 млн. больных. Что же такое врачебная ошибка, и за какие ошибки надо наказывать, а за какие простить. Врачебные ошибки начинаются с простого: сбор анамнеза. Рассуждение: часто врачи выдвигают тезис об атипичном течении заболевания. Нет атипичного течения болезни. Есть атипичное мышление врача. Болезнь протекает по своей генетической программе, как в таблице Д.И. Менделеева, каждый симптом имеет свое место. Об этом можно судить после паталогоанатомического вскрытия и проведенной конференции. Выясняется, что все типичные симптомы были у умершего, но есть аномалия органов. Выводы: В.И. Даль в течение 53 лет собирал русские слова, составил словарь из 115 тысяч слов. Н.М. Карамзин 20 лет писал историю государства Российского, равного которой в мире нет. Мы же в стране имеем институты (НИИ) по каждой специальности и не создали до сих пор общих справочников, где бы подробно описывалась дифференциальная диагностика со всеми заболеваниями; в том числе - одинаковые симптомы и специфические, свойственные только этому заболеванию; например: нарушение мочеиспускания встречается при тридцати болезнях: урологических, эндокринологических, неврологических и т.д. Предмет «Врачебные ошибки» и другие правонарушения медработников должен преподаваться в медицинском институте, обсуждаться на конференциях врачебных и несомненно эти меры снизят % ошибок. Ныне допускаются грубейшие ошибки врачей, примеры: 1) 17 летней девушке проведена операция по удалению миндалин, наступила смерть. Причина - дуга сонной артерии проходила сквозь миндалину. 2) Мужчина, 57 лет, диагноз: опухоль правой почки. Уролог перепутал данные КТ, удалил здоровую левую почку; переведен на хронический гемодиализ. В первом случае врач не виноват, во втором - врача надо лишить права оперировать и возбудить судебный иск. Но в России в год выносится до 1 миллиона выговоров вместо судебных исков. Надо такие ошибки обсуждать на конференциях, где как правило доклады только об открытиях, или новых технологиях. Как найти хорошего врача и спастись от палача. Продолжение следует.