Структура микробного пейзажа у пациентов с калькулезным пиелонефритом и инфравезикальной обструкцией

Трапезникова М.Ф., Дутов В.В., Савицкая К.И., Русанова Е.В., Галько А.А.

ГУ Московский областной научно-исследовательский клинический институт (МОНИКИ) им. М.Ф. Владимирского (г. Москва)


Цель
   Определить количественные и качественные характеристики бактериурии у больных хроническим калькулезным пиелонефритом.

Материалы и методы
   Комплексному микробиологическому исследованию были подвергнуты 656 проб мочи, полученные от 71 пациента с хроническим пиелонефритом, протекавшим на фоне коралловидного нефролитиаза. Идентификацию выделенных бактериальных штаммов проводили классическими методами.

Результаты
   Из 656 проб в 228 (34,75%) роста не зафиксировано. В остальных 428 пробах (65,25%) были идентифицированы УПБ в титре от log 2 до log 5 КОЕ/мл и более. Преимущественно выделялись монокультуры УПБ (319 проб; 48,6%). Ассоциации, обнаруженные в 109 пробах (16,65%), большей частью были двухкомпонентными (13,0%), эпизодически - трехкомпонентными (3,7%). Более половины всех УПБ приходилось на долю монокультур, одна треть - на бактерии в составе двухкомпонентных ассоциаций и 12,8% - в трехкомпонентных.

   Спектр УПБ в пробах мочи с обнаруженным ростом представлен 27 видами. Ведущее место занимали штаммы E.Coli (28,9%). Неферментирующие грамотрицательные палочки (НГОБ) встречены в 27,7% случаев и были представлены P.aerugenosa (12,3%), НГОБ-spp.(8,5%), A. calcoaceticus (1,5%). Эпизодически идентифицировались P. cepacia, P. fluarescens, P. maltafiliae. Из группы Proteus-Providencia (суммарно 22,1%) чаще других высевались P. mirabilis (16,2%), P. vulgaris (1,2%), Pr. stuartii (2,1%), Pr. rettgari (1,7%), M. morgani (0,5%). Среди других энтеробактерий чаще встречались E. cloacae (7,2%), K. pneumonia (6,4%), C. Freudian и S. marksmen’s (по 4, 7% каждый).

   Грамположительные кокки составили 18,6% изолятов и представлены в 60,0% случаев стафилококками и в 40,0% - стрептококками. Наиболее часто выделялись коагулазонегативные стафилококки - S. epidermidis (38,3%) и S. saprophyticus (20,0%). S. aureus встречался эпизодически и составил 1,7%. E. faecalis и другие стрептококки группы D идентифицированы в 20,0% случаев каждый.

Выводы
   Для пациентов с калькулезным пиелонефритом посевы мочи характеризуются преобладанием, как в количественном, так и в видовом отношении микроорганизмов преимущественно семейства Enterobacteriaceae и НГОБ.