Роль урологических пособий в улучшении качества жизни онкологических больных

Каприн А.Д., Костин А.А.

Российский Научный Центр Ренгенорадиологии Росздрава, Москва.


Актуальность
   Несмотря на имеющиеся успехи в лечении злокачественных новообразований, паллиативная помощь в настоящее время является необходимым компонентом комплексного лечения онкологических больных на всех этапах, а в отдельных случаях приобретает самостоятельное значение. В этой связи оптимизация паллиативной помощи больным с распространенными формами злокачественных новообразований и совершенствование методов лечения этого контингента больных является актуальной проблемой.

Материалы и методы
   За период с 1997 по 2005 гг. на базе отделения онкоурологии РНЦ РР была оказана специализированная урологическая помощь 309 онкологическим больным с урологическими осложнениями. Среди осложнений чаще всего наблюдались обструктивные и воспалительные изменения со стороны мочевых путей, обусловленных сдавлением или прорастанием опухолью. Особую группу составили больные с лучевыми повреждениями мочевых путей. По нозологиям больные распределились следующим образом: рак предстательной железы мы наблюдали у 68 больных, рак шейки матки у 113, рак толстой кишки у 54 пациентов, рак яичников у 37 больных, рак прямой кишки у 21. Кроме медикаментозной уроантисептической, антибактериальной, противовоспалительной терапии нами применялся целый ряд эндоурологических пособий включавших установку специальных катетеров- стентов «Oncotec» (254 пациента). Ригидная центральная часть стента облегчала установку, а так же препятствовала сдавлению опухолью или рубцами. Применение этих стентов, а так же специальной антеградной методики установки позволило избавить от нефростомических дренажей 129 больных. 39 больным выполнена установка растворимых внутрипростатических стентов. У 37% больных длительность безрецидивного периода составила более полутора лет. У оставшейся части пациентов срок наблюдения составил менее года. Все больные в послеоперационном периоде удерживали мочу, при удовлетворительных показателях уродинамики. Нами так же широко выполнялся паллиативный ТУР предстательной железы (59 больных), позволивший избавить 29 пациентов от цистостомических дренажей.

Выводы
   Эффективная и адекватность симптоматическая и паллиативная эндоурологическая помощь онкологическим больным с урологическими осложнениями может значительно улучшить качество жизни больных, а так же послужить повышению эффективности апробированных, традиционных методов лечения.