Мониторинг ночной пенильной тумесценции в дифференциальной диагностике органической и функциональной эректильной дисфункции

А.И.Гомжин, М.А.Франк, Е.В.Алексеева.
г. Екатеринбург, МУ ГКБ№ 40.


Цель работы
   Оценить диагностические возможности мониторирования ночной пенильной тумесценции (МНПТ).

Материалы и методы
   За последние три года нами наблюдалось 128 пациентов с зректильной дисфункцией (ЭД) различного генеза.

   Больным проводилось общеклиническое обследование, ультразвуковая допплерография сосудов полового члена, динамическая фармакокавернозография, проба с вазоактивными препаратами, тест с ингибиторами ФДЭ - 5 типа, определялся гормональный статус пациента. Однако последние 7 месяцев обследование в нашей клинике мы начинаем с МНПТ. Мониторинг ночных эрекций мы проводим совместно с полисомнографическим исследованием. Оценку мониторирования осуществляли по предложенным в 1988 году (Ellis) нормам. За восьмичасовой период сна должно наблюдаться от 3 до 6 эрекций с ригидностью 60 - 70%. Период ночных эрекций в сумме должен быть не менее 20% от всего сна и каждое событие по времени должно соответствовать 10-20 минутам .Кроме того ночные спонтанные эрекции должны соответствовать фазе быстрого сна по данным
полисомнографии. Считаем возможным по графику МНПТ определить вероятную причину ЭД: недостаточность артериального кровоснабжения или венозную утечку.
Нами проведено 26 исследований.
По возрасту распределение произошло следующим образом: до 20 лет - 5 пациентов; 21 -30 лет - 14 человек; 31 - 40 лет - 7 пациентов;
У 21 пациента данные МНПТ с полисомнографией признаны нормой.
У 5 пациентов были эпизоды недостаточной ригидности полового члена, сокращение времени ночных спонтанных эрекций которые позволили нам предположить васкулогенную причину ЭД.
Пациентам с нормальными данными обследования выставлен диагноз функциональной ЭД, дальнейшее обследование им не проводилось и в большинстве случаев аргументировано убедило пациента в психогенной природе заболевания.
5 пациентов нуждались в полном андрологическом обследовании которое им и проведо.
4 пациента имели веноокклюзивиую недостаточность. 1 пациент артериальную природу ЭД.

Выводы
1. Считаем проведение мониторинга ночной пенильной тумисценции первым этапом обследования пациентов с ЭД любого генеза.
2. Считаем нецелесообразным проведение более детального андрологического обследования у пациентов с нормальными результатами МНПТ.
3. Мониторинг ночной пенильной тумесценции - эффективный, неинвазивный метод диагностики.