Патогенетическая связь между глубокими венозными коллекторами яичка и полового члена

О. Б. Жуков, А. Р. Зубарев, Н. Г. Кульченко.

ГОУ ВПО Российский Государственный Медицинский Университет
кафедра ультразвуковой диагностики,
городская поликлиника №203 ЮЗАО, г. Москва


Введение
   Несмотря на единую анатомическую область патогенетическая связь между глубокими венозными коллекторами яичка и полового члена не является до конца изученной.

Цель
   Изучение гемодинамических особенностей системы глубоких венозных коллекторов в семенном канатике и яичке у больных с варикоцеле и веноокклюзивной эректильной дисфункцией (ЭД).

Материалы и методы
   Обследовано 22 пациента 18 - 50 лет, предъявивших жалобы на нарушение качества эрекции. Всем больным проводилось стандартное клиническое обследование; УЗИ полового члена на аппарате Logiq 9 Expert с применением фармакологических тестов, пробы Вальсальвы и мануальной дигитальной компрессии ножек полового члена. Завершающим этапом проводилась мультиспиральная компьютерная томография (КТ).

Результаты
   Сочетание патологического венозного дренажа (ПВД) кавернозных тел с типами варикоцеле: субклинический – 20%, клинический – 29%, двухсторонний – 51%. ПВД в бассейне глубокой дорзальной вены выявлено в 30% , в бассейне глубоких пенильных вен - 70%. При ПВД магистрального типа проксимального направления (глубокие пенильные вены) отмечено увеличение диаметра вен, линейных и скоростных показателей на 50-60% и возврат к исходным значениям на фоне дигитальной компрессии ножек полового члена. При ПВД магистрального типа дистального направления (глубокая дорзальная вена) гемодинамические параметры в сосудах мошонки не менялись.

   Результаты спиральной КТ выявили множественные венозные соустья между половым членом и яичком.

Обсуждение
   По полученным данным можно судить о возникновении венозного шунта в следующих венозных коллекторах у больных с веноокклюзивной ЭД и варикоцеле:
- глубокие пенильные вены и вена семявыбрасывающего протока
- глубокая дорзальная вена и вены простатовезикального сплетения

Выводы
   ПВД магистрального типа проксимального направления (глубокие пенильные вены) в сочетании с варикоцеле является наиболее гемодинамически и клинически значимым, приводит к увеличению депонирования крови в венах семенного канатика, усугубляет рефлюкс.