Варианты коллатерального кровотока артерий полового члена

Котанс С.Я., Стрелков А.Н., Лунина Л.Ф.

Кафедра хирургии с курсом урологи сан. гик. факультета Рязанского мед. Университета.


Формакодопплерография артерий полового члена как информативный и малоинвазивный метод исследования у больных с эректильной дисфункцией применяется длительное время. В стандартной методике учитывается кровоток по кавернозным артериям, так как считается, что только эта артерия участвует в наполнении кровью кавернозных тел.

Целью нашей работы явилось исследование коллатерального кровотока пенильных артерий по данным УЗД.

Материалы и методы.
   С 1998 года по 2006 обследовано 365 пациентов: 60- не предъявляющих жалобы на ухудшение эрекции и 305 с различными формами ЭД. Ультрозвуковое исследование проводили до четырех раз в различные фазы эрекции на аппарате АCUSSON - 128 датчиком 7 Мгц.

Результаты.
   Проникновение ветвей дорсальных артерий через белочную оболочку в толщу кавернозных тел регистрировалось в 28% случаев. Данные наблюдения -80% были у больных с сосудистой формой эректильной дисфункции. что связано по нашему мнению с компенсаторным механизмом.

   В 5% кровоснабжение кавернозных тел осуществлялось двумя артериями: одна входила в кавернозные тела в области ножек, другая отходила от дорсальной артерии на уровне пенопубитальной связки. Диаметр артерий был примерно одинаков 1.1 мм . уровень артериального потока по основной артерии был выше. Данные наблюдения зарегистрированы у молодых пациентов (средний возраст 34 года) и является, по-видимому, врожденным вариантом кровоснабжения.

   В 15% случаев регистрировались ветви кавернозных артерий проникающие через белочную оболочку в спонгиозное тело. Во всех случаях определялись ветви кавернозных артерий проникающие через межкавернозную перегородку. Значимая асимметрия кровотока по правой и левой артерии наблюдалась в 8%.

   При артериальной форме эректильной дисфункции снижение уровня кровотока по кавернозным артериям наблюдалось в 100% , по дорсальной артерии в 86%.

Заключение
   Артерии полового члена образуют коллатеральное кровоснабжение, которое усиливается при артериальной форме эректильной дисфункции. При проведении формакодопплерографии надо исследовать все артерии и коллатерали т.к. это может повлиять на тактику лечения.