О применении АПК «АНДРОС» фирмы Астел (Россия) для измерения ночной пенильной тумесценции у пациентов с эректильными дисфункциями

Ю.А.Мягков, В.В. Аплетаев, Л.М. Аблизина, Н.И. Костовский.

6 ЦВКГ МО РФ, г Москва.


   В настоящее время в отечественной урологической практике отсутствуют аппаратно-программные комплексы (АПК) российского производства для диагностики эректильной дисфункции. Нам известны западные дорогостоящие АПК данного типа (RigiSсan Plus фирмы Dacomed, (США), Neva (Швеция) и т.д.) Самый первый из них - АПК RigiSсan Plus разработан и создан в 80-90-е годы прошлого столетия в США и служит для измерения ночной пенильной тумесценции по стандарной методике фирмы производителя, а также в режиме реального времени для подбора дозы простагландинов Е (каверджект, эдекс), используется в стационаре и амбулаторных условиях (поликлиниках). Измеряет 26 параметров, определяет радиальную ригидность, которая находится в прямой связи с аксиальной ригидностью и функционально связана с уровнем интракавернозного давления, которое является истинным критерием ригидности.

   В качестве предельных значений, опытным путем были приняты следующие: число эрекций за сессию > 3 (3-6); ригидность > 69-80 % от 100 %; длительность одной эрекции > 5 (10-15 мин); длительность ригидности за сессию (за ночное 8-ми часовое исследование) > 1,5 часа; разность длины окружностей набухания полового члена; апикальной (TIP) и базовой (BASE) > 2 см и 3 см соответственно. Если в результате сравнения предельных значений НПТ со средними показателями (за 2-3 сессии по 8 часов), какой-либо из усредненных параметров не достигал своего предельного значения, то принимали решение, что пациент страдает органическими или психогенными нарушениями эрекции. Методические подходы диагностики ригидности основанные на использовании предельных значений, являются весьма приближенными и обладают одним существенным недостатком - отсутствием оценки надежности поставленного диагноза. В большинстве случаев при проведении измерений ригидности у пациентов с использованием АПК RigiScan Plus длительность сессии определяется рядом причин объективного и субъективного характера (преждевременной разрядкой батареек, своевременностью отключения прибора, качеством сна, состоянием тревожности и т.д.) и может измеряться от 5 до 9 часов. В этом случае ошибки усреднения оцениваемых параметров по сессиям могут превышать 20% от их измеренного значения.

   За период с декабря 1998 г по настоящее время стационарно и амбулаторно АПК RigiSсan Plus фирмы Dacomed, (США), использовался более чем у 400 пациентов с эректильной дисфункцией. Последний доказал свою эффективность в постановке диагноза. Предлагаемый для использования отечественный АПК «Андрос» фирмы Астел (г. Рыбинск) представляет собой прибор размером несколько больше, чем спичечный коробок (весом 100 грамм) со штуцером для манжет определяющих уровень интракавернозного давления полового члена, в АПК вмонтирован аккумулятор, который функционирует 8 -10 часов (нет батареек, как в АПК RigiSсan Plus), имеются красный и зеленый светодиоды, выключатель питания, прилагается зарядное устройство.

   Методика работы АПК «Андрос»-манжетка присоеденяется к прибору и надевается на границу верхней и средней трети полового члена, включается питание.АПК вешается на поясной ремень в специальный его карман. После включения начитает быстро мигать светодиоды( только зеленый – если давление в манжете меньше 20 мм.рт.ст., зеленый и красный – если давление в манжете от 20 до 40 мм.р.ст., и только красный – если давление в манжетке выше 40 мм.рт.,через 3 минуты минуты прибор переедет из режима «установки» в режим «записи» и только зеленый световод будет редко моргать (раз в 5 секунд). После ночи (оптимальное время записи 8 часов) прибор выключается самостоятельно пациентом и периодически измеряет через манжетку степень напряжения полового члена – количество эрекций, длительность эрекции, степень ригидности в %, длительность ригидности за сессию и эти данные переносятся на компьютер. Естественно имеется специальное программное обеспечение, позволяющее получить графическую и цифровую распечатку исследования. Целесообразно проводить измерение ночной пенильной тумесценции оптимально в течение 2-х ночей, хотя в начале работы мы проводили исследование в течение 3-х ночей. У нас прошло обследование 43 пациента с эректильными дисфункциями различного генеза. Возраст пациентов 23-58 лет (средний возраст - 40,5 лет). У 9 пациентов имело место психогенная форма эректильной дисфункции, у 34-х различные органические формы эректильной дисфункции (нейрогенная, васкулогенная, эндокринная и т.д.)

   Необходима доработка данного АПК «Андрос» для измерения ночной пенильной тумесценции (бывает утечка воздуха из манжетки, системы прибора, неполная зарядка аккумулятора и т.д.).

   Результаты исследований пациентов с АПК «Андрос» фирмы Астел (г.Рыбинск, Россия) вполне сопоставимы с данными исследований АПК RigiSсan Plus фирмы Dacomed (США), что позволяет надеяться в перспективе на внедрение отечественного АПК в урологическую практику для диагностики эректильной дисфункции.