О методике подбора оптимальной дозы простагландинов Е для интракавернозной терапии с использованием АПК «RigiScan Plus»

Мягков Ю.А., Аплетаев В.В., Аблизина Л.М.

(6 ЦВКГ МО РФ, г Москва)


   Одним из подходов восстановления ригидности полового члена у больных страдающих ЭД органического генеза до нормального уровня является интракавернозная терапия простагландинами Е (каверджект, эдекс). Проведенные исследования по применению данных препаратов показали, что их дозировка должна выбираться строго в индивидуальном порядке.

   Методика определения оптимальной дозы инъекции препарата стимулирующего эрекцию с использованием АПК RigiScan Plus позволяет:

- определить время начала эрекции to;
- расчитать по желанию пациента время продолжительности эрекции tp;
- подобрать оптимальную дозировку препарата исходя из времени продолжительности эрекции tp.

   Существо методики заключается в определении времени начала и продолжительности эрекции (to, tp) с использованием измерительной информации АПК RigiScan Plus, получаемой в реальном масштабе времени, при инъекции в половой член соответствующей дозировки препарата. Построение по трем разнесенным по времени (не менее 3-х) пробам графических (регрессионных) зависимостей времени начала и продолжительности эрекции от соответствующей дозировки препарата. С применением полученных зависимостей выполняется подбор оптимальной дозировки препарата.
Алгоритм подбора оптимальной дозировки препарата выполнялся в следующем порядке:
1. Проводилась психологическая подготовка пациента, направленная на его адаптацию к окружающей обстановке и релаксацию.

2. В соответствии с инструкцией по эксплуатации АПК RigiScan Plus на половой член пациента надевались кольца Тур (тип) и Ваsе (базе). Прибор при этом должен быть настроен с помощью придаваемого к нему программного обеспечения на снятие измерений в реальном режиме времени.

3. Выполнялась местная анестезия области ввода иглы с заглушкой, через которую вводился препарат.

4. Через веденную ранее иглу вводили первые 5 мкг простагландина Е (каверджекта - мы использовали данный препарат), после чего прибор переводился в режим регистрации измерений. Для оперативного анализа информации в соответствии с возрастом пациента на графике выбиралось значение средней ригидности, которое выставлялось на графиках по типу и базе выводимых в реальном режиме времени программным обеспечением прибора на дисплей персонального компьютера.

5. Если в течение 10 минут реакция на веденный препарат не последовала (ригидность по типу и базе не будет достигать предельной величины), то пациенту через веденную ранее иглу вводили дополнительно 5 мкг каверджекта, а процесс наблюдения за параметрами ригидности выводимой на монитор продолжался. Допускалось при первом подборе дозы троекратное введение препарата, но не более 15 мкг. Процесс снятия измерительной информации при каждой пробе продолжался до момента времени спада установленной по контрольной модели ригидности.

6. Повторное введение препарата выполнялось не ранее чем через сутки, а дозировка при этом удваивалась по сравнению с первой пробой.

7. При проведении последней пробы дозировка также увеличилась в 2 раза, но не превышала 50 мкг каверджекта. В противном случае вводилось 50 мкг препарата. Если в результате проведения трех проб заданная ригидность не достигалась, то пациент нуждался в дополнительном обследовании другими методами на предмет фаллопротезирования.

8. По полученным результатам трех проб строятся графики позволяющие оптимально подобрать дозировку препарата пациенту.

9. Используя гpафическую зависимость (строился график зависимости времени продолжительности эрекции от дозы препарата), с учетом пожеланий пациента относительно продолжительности времени эрекции выбиралась дозировка препapaтa.

   Данная методика нами применялась у 27 пациентoв, которые проходили у нас обследование и лечение в урологическом отделении ВГ по поводу эректильных дисфункций органического генеза.

   Таким образом, приведенная методика позволяет оптимально подобpaть дозировку препаратов (пpocтaгландинов Е - каверджекта, эдекса) пациенту, исходя из его пожеланий с учетом экономических возможнocтeй. Избежать определенного рода осложнений (приапизма). Считаем весьма полезным использование в данной методике АПК RigiScan Plus (США). Также можно в процессе обследования выявить пациентов перспективных для фаллопротезирования.