Лечение андрогенной недостаточности у мужчин препаратом «Андрогель»

Петров С.Б., Кушниренко Н.П., Кушниренко К.Н.

Кафедра урологии Военно-медицинской академии, г. Санкт-Петербург


   Андрогенная недостаточность проявляется нарушением либидо, эректильной функции и сперматогенеза при гипогонадизме, задержкой полового развития у юношей и андропаузой у стареющих мужчин. Необходимая в таких случаях заместительная терапия осуществляется препаратами тестостерона. Новым перспективным методом лечения андрогенной недостаточности является применение гелей, содержащих тестостерон. Первым препаратом такого типа, зарегистрированным в России, является «Андрогель» (Solvay Pharma). Гель наносят ежедневно утром на сухую кожу плеч или живота. Начальная доза составляет 5 г геля (50 мг тестостерона). Дальнейшая доза корректируется в зависимости от лечебного эффекта и уровня тестостерона в сыворотке, но не должна превышать 10 г геля в сутки. При использовании андрогеля суточные колебания суммарной концентрации тестостерона соответствуют физиологическим циркадианным ритмам изменения содержания эндогенного тестостерона. Поскольку после приема последней дозы концентрация тестостерона возвращается к исходному уровню через 72 – 96 часов, андрогель вполне применим при андропаузе у пожилых мужчин, контролируемых на предмет возможного возникновения рака предстательной железы.

   Под нашим наблюдением в течение 1,5-2 месяцев проходили лечение андрогелем (50 мг ежедневно) 5 мужчин. У двух из них в возрасте 23 и 38 лет выявлен гипергонадотропный гипогонодизм (ГГ), связанный с воздействием ионизирующей радиации (обслуживание ЯЭУ, лучевая терапия по поводу опухоли яичка). У остальных пациентов в возрасте 53-58 лет диагностирован возрастной андрогенный дефицит (ВАД). При тестировании пациентов по анкете Morley выявлены типичные признаки андрогенной недостаточности: снижение либидо, ослабление или исчезновение эрекции, уменьшение работоспособности, ухудшение настроения и другие. У всех больных концентрация тестостерона в крови была снижена и составляла 12-49% от нижнего уровня нормы. У пациентов с ГГ снижение уровня тестостерона было более выраженным и сочеталось с умеренным повышением концентрации ЛГ. Через две недели после применения андрогеля у всех пациентов исчезли или уменьшились проявления андрогенной недостаточности, нормализовались уровни тестостерона и ЛГ. Четыре пациента существенно активизировали половую жизнь. Одному пациенту с ВАД, страдающему сахарным диабетом, дополнительно назначили вакуум-эректорную терапию. В процессе лечения андрогелем побочные явления не отмечались.