Результаты диагностики и лечения органической эректильной дисфункции у мужчин молодого и среднего возраста

Шпиленя Е.С., Кушниренко Н.П., Кушниренко С.Н.

Кафедра урологии Военно-медицинской академии, г. Санкт-Петербург.


   Обследованы 302 мужчины, страдавшие органической эректильной дисфункцией (ОЭД) в течение 2 – 18 лет, в среднем 4,3±1,9 года. Независимо от возраста, большинство пациентов (51,0%) страдали расстройством эрекции средней степени тяжести, а ЭД тяжелой степени (30,8%) наблюдалась почти в 2 раза чаще ее легких проявлений (18,2%).

   Васкулогенные нарушения явились основными причинами ОЭД (84,1%). У молодых пациентов преобладало нарушение веноокклюзионного механизма (54,7 – 60,2%), у больных среднего возраста – артериальная недостаточность пещеристых тел (39,7%). Более редкими причинами ОЭД явились посттравматический и постприапический кавернозный фиброз (4,6%), врожденное искривление полового члена (4,3%), его деформация при болезни Пейрони (3,0%), андрогенная недостаточность (2,0%) и нарушение иннервации (2,0%).

   Выбор метода лечения осуществлялся с учетом формы и степени тяжести ОЭД, возраста, пожеланий и финансовых возможностей пациентов. Консервативное лечение ОЭД легкой и средней степени проведено у 45,7% пациентов в виде интракавернозных инъекций папаверина и простагландина Е1 (63,8%), перорального приема ингибиторов ФДЭ 5 типа (21,7%) и вазоконстрикторной терапии (14,5%). Хороший и удовлетворительный результат был достигнут соответственно в 84,1%, 80,0% и 55,0% наблюдений.

   Хирургическое лечение было проведено у 63,2% больных ОЭД. Основанием к нему явились тяжелая степень ОЭД, неэффективность или неприемлемость консервативной терапии при ОЭД средней степени тяжести. Коррекция врожденного искривления полового члена оказалась успешной во всех наблюдениях. У 27,7% молодых мужчин производилось лигирование дорзальных вен, при этом продолжительный хороший и удовлетворительный результат наблюдался в 52% из них. Интракавернозное фаллопротезирование было проведено у 50,3% из общего числа больных ОЭД при ее средней и тяжелой степени выраженности. В 96,7% случаев имплантировали отечественные полуригидные протезы, в 3,3% - трехкомпонентные надувные фирмы Mentor. В отдаленном периоде хороший и удовлетворительный результаты фаллопротезирования наблюдались в 95% случаев.

   Таким образом, применение комплекса современных методов исследования является основой для выявления патогенетических механизмов ОЭД, главными причинами которой являются венокорпоральная недостаточность и нарушение артериального кровоснабжения пещеристых тел. Правильный выбор приемлемых для больного ОЭД методов консервативного и хирургического лечения, основанный на учете возраста пациентов, формы и степени тяжести эректильной недостаточности, позволяют в 95% случаев восстановить или поддерживать надежную способность к половой жизни.