Острый эпидидимит и эпидидимоорхит, как осложнение хронического простатита

Забиров К.И., Борисенко Н.И., Мусаков В.Ю., Трачук И.И., Кропин В.А..
Москва

   Известно, что в ряде случаев течение хронического простатита может осложниться развитием острого эпидидимита и эпидидимоорхита. Факторами риска являются инвазивные лечебно-диагностические манипуляции (катетеризация, уретроцистоскопия), нерациональная антибактериальная терапия, проводимая без учета этиологического спектра и чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам, снижение иммунологической реактивности организма и др.

   Проведен анализ историй болезни 41 больных за 2000 – 2002 годы: с хроническим простатитом – 9 (21,9%), доброкачественной гиперплазией простаты – 19 (46,3%), склерозом простаты – 13 (31,7%).
   У 9 больных хроническим простатитом в ходе лечения (антибактериальная терапия, массаж простаты, физиотерапия) имело место развитие острого левостороннего эпидидимоорхита, который был разрешен консервативными мероприятиями.

   У 4 (21%) из 19 больных с доброкачественной гиперплазией простаты подвергшихся оперативному вмешательству – (ТУР простаты) в раннем послеоперационном периоде на 3-4 сутки развилась клиническая картина острого эпидидимиоорхита (левостороннего – у 3, правостороннего – у 1). Трем пациентам выполнено экстренное оперативное вмешательство орхэпидидимэктомия. Заключение гистологического исследования удаленного макропрепарата – острый гнойный эпидидимоорхит. Одному пациенту проведена консервативная терапия с положительным эффектом.
   У 2 (15,3%) из 13 больных склерозом простаты, подвергшихся оперативному лечению (ТУР простаты) послеоперационное течение осложнилось развитием клинической картины острого левостороннего эпидидимита и острого левостороннего эпидидимоорхита на 4-5 сутки. Оба больных оперированы в экстренном порядке – одному из них выполнена эпидидмэктомия, другому – орхэктомия. Гистологическое заключение исследования макропрепарата: гнойно-деструктивное поражение удаленного органа. В посеве мочи, секрета простаты у всех оперированных больных выявлена гноеродная микрофлора в титре выше 104 КОЕ/мл. Послеоперационная реабилитация больных протекала без осложнений.