Калликреин крови – маркер невоспалительной формы хронического простатита категории III

Коган М.И., Шангичев А.В., Микашинович З.И., Черногубова Е.А., Белоусов И.И.

Ростов-на-Дону.


Введение
   Проба «Meares and Stamey» является «золотым стандартом» диагностики простатита, однако большинство врачей отмечают низкую информативность четырехстаканной пробы (M. Nigro et al. 1997, T. Moon et al. 1997). Поэтому поиск новых диагностических тестов и маркеров в настоящее время очень актуален.

Цель исследования
   Целью настоящего исследования является дифференциальная диагностика форм хронического простатита III категории (ХП III).

Материалы и методы
   Изучали состояние некоторых показателей калликреин-кининовой системы в сыворотке крови при хроническом простатите III категории (ХП III): активность калликреина, общую аргинин-эстеразная активность (ОАЭА), содержание прекалликреина, уровни активности a1- протеиназного ингибитора (а1– PI) и a2-макроглобулина (а2– MG) в сыворотке крови (Пасхина Т.С. с соавт., 1970-1979) у 28 больных с воспалительной (IIIА) и у 65 с невоспалительной (IIIВ) формами хронического простатита III. Контрольную группу составили 10 практически здоровых мужчин.

Результаты исследования
   Изменения в состоянии изучаемых компонентов калликреин-кининовой системы в сыворотке крови представлены в таблице.

Группы больных	Состояние изучаемых компонентов калликреин-кининовой системы (Мед/мл.)
	Калликреин	Прекалликреин	ОAЭA	a2- MG	a1- PI
IIIA	26,0±4,47	333,16±8,75	182,42±7,3 1	3,86±0,28	31,08±2,711
IIIB	48,64±2,861 2	278,96±17,441	232,40±14,28	2,62±0,221	26,23±2,04
Контроль	16,64±3,96	357,87±9,05	245,17±16,86	4,12±0,19	22,97±1,35

1 - достоверность различий между формой ХП и контролем (p<0,001);
2 - достоверность различий между формами ХП (p1<0,001).


Обсуждение результатов
   При воспалительной форме ХП III отмечается снижение протеолитического потенциала крови (ОАЭА) по сравнению с контролем на 25,6% (p<0,001) и увеличение на 35,3% (p<0,001) активности а1– PI. Активность калликреина, а2– MG содержание в сыворотке крови не отличается от контроля, что свидетельствует о компенсированном характере кининогенеза.

   При невоспалительной форме ХП IIIВ не отмечено изменений протеолитического потенциала крови. Однако, при этой форме отмечается увеличение в 2,92 раза (p<0,001) активности калликреина, на фоне снижения содержания его профермента – прекалликреина (p<0,001) и активности его специфического ингибитора а2– MG (p<0,001) по сравнению с контролем, что свидетельствует о сдвиге равновесия в сторону массивного кининогенеза.

Выводы
   Опеределение активности калликреина в сыворотке крови может использоваться в дифференциальной диагностике хронического простатита категории III. При повышении активности калликреина от 18 до 39 Мед/мл диагностируют ХП IIIА, а при 39 Мед/мл и выше – ХП IIIВ. Калликреин сыворотки крови – маркер ХП IIIВ.