Калликреин-кининовая система крови при хроническом простатите III категории в результате стандартного лечения

Коган М.И., Шангичев А.В., Микашинович З.И., Черногубова Е.А., Белоусов И.И.

Ростов-на-Дону


Введение
   Хронический простатит III категории (ХП III) составляет большую часть клинической практики любого уролога и является весьма трудным заболеванием для лечения.

Цель исследования
   Изучить изменения состояния калликреин-кининовой системы крови у больных с ХП III в результате проведенного курса традиционного лечения.

Материалы и методы
   Изучали состояние калликреин-кининовой системы (ККС) крови в динамике традиционной терапии ХП III. Определяли активность калликреина (К) и содержание его профермента – прекалликреина (ПК), суммарную активность сериновых протеиназ (общую аргинин-эстеразную активность - (ОАЭА), активность a1-протеиназного ингибитора (a1-ПИ) и a2-макроглобулина (a2-МГ) в сыворотке крови у 27 больных с воспалительной (IIIА) и у 35 с невоспалительной (IIIВ) формами ХП до и через один месяц после начала стандартного лечения. Контрольную группу составили 10 практически здоровых мужчин. Для оценки эффективности проведенной терапии использовали индекс симптомов хронического простатита (NIH-CPSI).

Результаты исследования
   Результаты исследования показали, что обе формы ХП III характеризуются разнонаправленными изменениями протеолитической системы крови – ККС. Так, при ХП IIIА отмечено снижение протеолитического потенциала крови (ОАЭА) на 25,59% (p<0,001) и повышение активности a1-ПИ на 35,31% (p<0,001) по сравнению с контролем. Активность К, a2-МГ, содержание ПК не отличались от таковых в контрольной группе. При ХП IIIВ, напротив, не отмечено изменений протеолитического потенциала крови, однако активность К была в 2,92 раза (p<0,001) выше, а содержание его профермента – ПК и активность a2-МГ на 25,17% и 36,41 % (p<0,001), соответственно, ниже, чем аналогичные показатели в контрольной группе.

   Средние показатели индекса простатических симптомов до начала лечения больных с ХП были следующие: IIIА - 25, IIIВ – 32.

   В результате лечения у больных с ХП IIIА активности К, a2-МГ и содержание ПК не изменились, увеличился протеолитический потенциал крови (ОАЭА) на 18,68% (p1<0,05), а активность a1-ПИ снизилась на 28,06% (p1<0,001), достигнув контрольных величин. У больных с ХП IIIВ после лечения дисбаланс ККС крови увеличился, так как активность К возросла в 1,5 раза (p1<0,001), что привело к истощению «запасов» его предшественника ПК, содержание которого снизилось на 11,23% (p1<0,05) по сравнению с аналогичными показателями до начала лечения. В результате терапии у больных с ХП IIIВ активность a2-МГ увеличилась в 1,21 раза (p1<0,05), общая аргинин-эстеразная активность и активность a1-ПИ не изменились.

   Средний показатель индекса простатических симптомов на фоне лечения составил: IIIА - 14, IIIВ – 28.

Обсуждение результатов
   Полученные результаты свидетельствуют о сбалансированности состояния ККС крови при ХП IIIА и о сдвиге равновесия в этой системе в сторону массивного кининогенеза при ХП IIIВ до начала традиционного лечения. После месячного курса лечения изменения изучаемых компонентов ККС крови при ХП IIIА не отличались от контрольных величин, а при ХП IIIВ дисбаланс состояния ККС сохранился. Анализ изменения среднего показателя индекса простатических симптомов свидетельствует о малой эффективности стандартного лечения у больных с ХП IIIВ.

Выводы
   Таким образом, активность К в крови при ХП III является биохимическим маркером эффективности проводимой терапии, а сохраняющийся дисбаланс ККС в динамике традиционного лечения ХП III, особенно при его невоспалительной форме, требует разработки новых подходов в терапии.