Трансректальное цветное допплер-ультразвуковое исследование простаты у пациентов с хроническим простатитом III B

М.И. Коган, И.И. Белоусов. А.В. Шангичев, А.В. Паленый.

г. Ростов на Дону.


Актуальность
   Совершенствование уровня диагностики при хроническом простатите III В позволило частично осветить генез этой патологии. Однако до настоящего времени патогенез болевого синдрома при отсутствии очевидных причин его развития остается неясным.

Материалы и методы
   С целью изучения возможной корреляции между гемодинамическими параметрами сосудистого русла простаты и симптоматикой пациентов были обследованы 25 пациентов с установленным диагнозом хронический простатит IIIВ в возрастном интервале 22 - 36 лет и длительностью симптоматики от 6 до 13 лет. Исследуемые были объединены стойким болевым синдромом в промежности с иррадиацией в надлонную область и наличием симптомов нарушенного мочеиспускания преимущественно за счет ирритативной симптоматики. Симптомы оценены посредством анкетирования (опросники NIX – CPSI и I-PSS). Всем пациентам выполнено цветное дуплексное ультразвуковое исследование простаты. Контрольную группу составили 10 здоровых добровольцев в возрастном интервале 20 – 30 лет.

Результаты
   По сравнению с контролем в 80% случаев выявлено уменьшение плотности сосудистого русла простаты. Скоростные показатели кровотока (таблица) снижены в простате в 90% случаев. Снижение скорости артериального притока носило двусторонний характер с минимальной количественной разницей между правой и левой артериями простаты. Степень снижения кровотока по сравнению с контролем в 90% случаев составляла от 40 до 60%. Средние величины скорости тока крови в артериях отличаются от контроля в 2 раза (p<0,001). Получена обратная зависимость между наличием и выраженностью симптоматики и снижением максимальной скорости тока крови в артериальном русле.

Параметры		доноры (n-10)	обследуемые (n-25)
		артерии	артерии
Правая артерия простаты	V max, см/с	15,38±1,31	8,1±2,3
	R i	0,78±0,08	0,87±0,07
Левая артерия простаты	V max, см/с	16,5±1,2	7,3±1,6
	R i	0,79±0,6	0,88±0,11
Внутренняя артерия по ходу уретры	V max, см/с	13,3±1,10	6,5±1,9
	R i	0,82±0,08	0,95±0,13
Плотность сосудистого русла центральной зоны, кол-во сосудов/см2		5,12±0,39	2,18±0,12
Плотность сосудистого русла периферической зоны, кол-во сосудов/см2		2,19±0,33	1,9±0,21

Выводы
   Оценка гемодинамики простаты у пациентов с хроническим простатитом III В демонстрирует достоверное снижение притока крови к органу, а степень снижения кровотока в 90% случаев расценивается как клинически значимая. Нарушения гемодинамики совершенно очевидно приводят к тканевой гипоксии простаты, что выражается стойким болевым синдромом. Результаты исследования выявили корреляцию гемодинамических параметров с клиническими проявлениями хронического простатита III В. Бесспорно, что исследуемые пациенты имеют врожденные или приобретенные нарушения сосудистого русла простаты, проявляющиеся клинически с учетом возрастного фактора. Дальнейшее изучение гемодинамики таза у пациентов с клиническими проявлениями хронического простатита III В целесообразно, т.к. позволит выделить из этой группы пациентов с сосудистыми заболеваниями простаты.