Золотое Здоровье » Российское общество «Мужское здоровье» » Архив конференции » Тезисы конференции 2006 года » Хронический простатит »
Роль бактериальной флоры при хроническом простатите
Трапезникова М.Ф., Дутов В.В., Уренков С.Б., Поздняков К.В., Бычкова Н.В.
ГУ Московский областной научно-исследовательский клинический институт (МОНИКИ) им. М.Ф. Владимирского (г. Москва)
Введение
Бактериальная природа хронического простатита встречается в 5-18,3% случаев. Основным возбудителем заболевания признается грамотрицательная флора. Однако, ряд исследователей приводит другие цифры – хронический бактериальный простатит выявляется более чем в половине случаев, а основным микробиологическим агентом заболевания является грамположительная флора.
Целью проведенного исследования являлось выявление соотношения типов простатита, а также преимущественного возбудителя бактериального простатита у мужчин Московского региона.
Материалы и методы
В урологической клинике МОНИКИ в рамках проведенного «Открытого рандомизированного сравнительного исследования эффективности и безопасности селективного альфа-1-адреноблокатора Сетегис (теразозин) в лечении больных хроническим бактериальным простатитом» обследовано 89 пациентов с симптомами простатита. Произведены следующие исследования: анкетирование по шкале NIH-CPSI, урофлоуметрия, ультразвуковое исследование мочеполовой системы, трансректальное ультразвуковое исследование, анализ секрета простаты, посев эякулята. Тип простатита был классифицирован на основании общепринятых международных критериев: наличия симптоматики, количества лейкоцитов в секрете простаты более 10 в поле зрения, количества КОЕ в мл в посеве эякулята более 103.
Результаты
Отмечено следующее распределение пациентов по типу простатита: II тип - 60 пациентов (67,4 ± 5,0%), III A - 15 (16,9 ± 4,0%), III B - 14 (15,7 ± 3,9%). То есть, простатиты, имеющие подтвержденную бактериальную этиологию, составили 67,4%, а простатиты III типа (A и B)/синдром хронической тазовой боли – 32,6%. Основным возбудителем бактериального простатита была грамположительная флора – она выявлена у 93,3% (56) пациентов, грамотрицательная флора встречалась значительно реже – у 1,7% (1) пациентов, сочетание грамположительной и грамотрицательной флоры отмечено - у 5% (3) пациентов. Грамотрицательная флора была представлена E.coli – 1 пациент. Сочетание грамположительной и грамотрицательной флоры – Escherichia coli и Staphylococcus haemolyticus – 1 пациент, Pseudomonas spp. и Staphylococcus haemolyticus – 2 пациента. Грамположительная флора в основном была представлена Staphylococcus haemolyticus – 36 (60 %) случаев. Микрофлора в титре – 103-104 КОЕ/мл – отмечена у 25 (41,6%) пациентов, 104-105 КОЕ/мл – у 13 (21,7%) пациентов, более 106 КОЕ/мл – у 22 (36,7%) пациентов.
Выводы
Отмечено преобладание бактериального простатита над абактериальным - 67,4% vs 36,2%, соответственно. Вызывается он, как правило, грамположительной флорой (в более половине случаев - Staphylococcus haemolyticus). Данный факт обусловливает необходимость не только в адекватном подборе антибактериальной терапии пациентам, но и ставит вопрос о проведении исследований, посвященных эффективности альфа-адреноблокаторов в лечении пациентов с бактериальной этиологией воспаления предстательной железы (в связи с недостаточно уделенным на настоящее время данному вопросу вниманием).
