Лечение мужчин, с уретрогенной инфекцией осложненных

В.Н. Павлов, В.З. Галимзянов, Г.Н. Чингизова, Л.М. Кутлияров
Башкирский государственный медицинский университет, г. Уфа


   За последние 1,5-2 десятилетия у части больных молодого и среднего возраста отмечено необычное течение хронических простатитов, везикулитов, эпидидимитов и неэффективность проводимой терапии, хотя они и имели место у 35% мужчин. Увеличению роста хронических простатитов протекающих латентно и осложненных бесплодием, половыми расстройствами, способствуют урогенитальные инфекции (УГИ).

   Нами за последние 5 лет обследовано 620 мужчин с простатитами. Больные были разделены на 2 группы. Первую составили 330 больных с заболеваниями, обусловленными УГИ, вторую 290 больных с бактериальными простатитами не обусловленными УГИ.

   Этиологическим фактором у 169 (51,2%) больных 1 группы были уреаплазма, у 154 (46,7%) хламидии, у остальных 16,3% микоплазма, у 10,2% вирус простого герпеса 2 типа, у 7,2% гарднерелла. У 136 (41,4%) мужчин 1 группы этиологический фактор зависел от наличия вторых половых партнеров, что требовало применения у них эпидемиологических способов обследования и лечения. В то же время у 110 (33%) из 248 пациентов преобладала монохламидийная инфекция. А у 93 (28 %) - смешанная УГИ с двумя и тремя их сочетаниями, среди которой преобладала хламидийно-уреаплазменная и микоплазменно-уреаплазменная, а у 35 % из таких больных отмечалось бессимптомное течение заболевания.

   Этиологическим фактором у 238 (82 %) больных 2 группы выявлена грамположительная бактериальная флора в виде Staph. epidermidis, у 131 (45 %) грамотрицательная (Corynebacterium sp.), у остальных сочетание грамположительной и грамотрицательной бактериальной флоры (E.coli, Proteus sp., Staph.aurens, Strept.sp.). У 12 больных первой группы эпидидимит был вызван хламидиями. Нами отмечено у (145) 44% больных 1 группы бессимптомное течение заболевания, а болевой симптом, копулятивная дисфункция, поллакиурия чаще встречались во 2-й группе пациентов. Сопутствующий уретрит выявлен только у (40) 12% больных 1 группы с простатитами, обусловленными смешанной УГИ. Повышенное содержание лейкоцитов в секрете предстательной железы и эякуляте преобладало у (215) 65% больных 1 группы, в том числе и с бессимптомным течением заболевания. Нарушение сперматогенеза преобладало у (301) 91,3% больных 1 группы в виде астенозооспермии, у остальных больных определялась олигозооспермия разной степени выраженности, вплоть до обструктивной аспермии.

   После комплексного (этиотропного и патогенетического) лечения элиминация УГИ установлена у (284) 86% больных 1 группы, остальным пациентам проводились повторные курсы антибактериальной терапии.

   После 1-го отрицательного контроля, особенно на УГИ, применялся электро-лазерно-магнитный аппаратом КАП –ЭЛМ –01 Андро-Гин. Улучшение как макро-, так и микроскопических показателей эякулята, копулятивной функции выявлено у 86 % больных обеих групп. В результате комплексного лечения у жен 44 больных обеих групп состоялись беременности и у жен 8 пациентов - вторая.

   Таким образом, комплексное лечение воспалительных заболеваний половых желез, обусловленных УГИ и осложненных нарушением половой функции, проводится с лечением сексуальных партнеров, что значительно улучшает результаты репродуктивной, копулятивной и гормональной функций мужчин.