Параметры спермограммы при микоплазменной (M. hominis, U.urealyticum) и хламидийной генитальных инфекциях

В.В. Михайличенко, А.С. Есипов
Кафедра урологии и андрологии (зав. проф. В.П.Александров)
Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования
Научно-поликлиническое отделение РАМН, ГУ НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта, Санкт-Петербург


   С целью определения влияния ряда генитальных инфекций, вызванных M. hominis, U. urealiticum и C. trachomatis, на параметры спермограммы были обследованы 243 человека в возрасте 34 ± 1 год. Обследование включало исследование уретрального отделяемого и секрета предстательной железы методами ПЦР, световой и иммерсионной микроскопии. Каждому пациенту была выполнена спермограмма и морфологическое исследование сперматозоидов в соответствие с критериями ВОЗ. Сыворотка крови и семенная плазма тестировались методом ИФА для определения антихламидийных IgA и IgG. Статистический анализ данных включал параметрические и непараметрические методы. Значения P<0,05 считались статистически значимыми.

   M. hominis была выявлены у 6% пациентов (14/243), U. urealiticum – у 10% пациентов (25/243), C. trachomatis – у 10% пациентов (24/243). У 3% пациентов (6/243) хламидиоз сочетался с микоплазменной инфекцией. После исключения этих пациентов в группе людей с хламидизом остались 18 человек (7%). Только M. hominis были выявлены у 3% пациентов (6/243), только U. urealiticum – у 6% пациентов (14/243), одновременно M. hominis и U. urealiticum – у 3% пациентов (6/243). После исключения из группы пациентов с микоплазмозом тех людей, у которых в сыворотке крови и семенной плазме выявлялись антихламидийные иммуноглобулины, свидетельствующие о перенесенной хламидийной инфекции, в группе с микоплазмозом (M. hominis и/или U. urealiticum) остались 12 человек (5%). Группу сравнения составили 73 пациента, у которых в уретральном материале и секрете предстательной железы не были выявлены хламидии, микоплазмы и уреаплазмы, а в сыворотке крови и семенной плазме не были обнаружены антитела к хламидиям. Ни у одного из пациентов не были выявлены варикоцеле, гипогонадизм или какое-либо другое заболевание, сопровождающееся нарушением репродуктивной функции.

   Полученные результаты показали отсутствие различий между группами инфицированных и здоровых лиц по таким показателям как объем и вязкость эякулята. Средние значения концентрации сперматозоидов во всех трех группах были в пределах нормы, но при микоплазменной инфекции этот показатель был достоверно меньше, чем у лиц из группы сравнения (P=0,02). При хламидиозе значения концентрации сперматозоидов не отличались от значений в группе сравнения (P>0,05). Подвижность сперматозоидов при микоплазмозе не отличалась от аналогичного показателя в группе сравнения (P>0,05). У пациентов с хламидийной инфекцией в сравнении со здоровыми людьми больше была доля сперматозоидов с подвижностью категории С (Р = 0,03). Доля нормальных сперматозоидов в эякуляте пациентов всех трех групп была одинаковой (P>0,05). Среди больных хламидиозом в 2 раза чаще были люди, у которых сперматозоиды с патологией акросомы превышали 10% от числа всех сперматозоидов в эякуляте (Р=0,02). Количество сегментоядерных нейтрофилов в эякуляте при хламидиозе (P=0,002) и микоплазменной инфекции (P=0,025) было статистически достоверно больше, чем у здоровых лиц. Различия между хламидиозом и микоплазмозом по этому показателю отсутствовали (P=0,325). Таким образом, микоплазменная и хламидийная инфекции могут оказывать негативное влияние на показатели спермограммы. Вероятно, это обусловлено как непосредственным взаимодействием возбудителей со сперматозоидами, так и благодаря местной воспалительной реакции, возникающей на фоне данных инфекций.