Возрастные и профессиональные аспекты мужской инфертильности

Потемина Т.Е.
ГОУ ВПо «НижГМА Росздрава».


   Возраст мужчины можно отнести к группе факторов риска в вопросе нарушения фертильности. Наше исследование состояния фертильности 1447 мужчин, обратившихся в Областной медицинский центр планирования семьи и репродукции по поводу отсутствия в семье детей, показало, что в среднем 40 % обратившихся находились в возрасте 26 – 30 лет. Это наиболее репродуктивно и профессионально активный период в жизни мужчин, но в тоже время он часто сопряжен с возрастанием частоты возможной встречи с повреждающими агентами окружающей среды. В группе старше 35 лет оказалось 12,95% мужчин, у которых были выявлены проблемы с фертильностью. На наш взгляд, это достаточно тревожный показатель, так как отрицательные воздействия внешних и внутренних факторов, которые могут привести к нарушению оплодотворяющей способности, несомненно, со временем кумулируются. Возрастает и риск соматической патологии, которая может негативно отразиться на репродуктивном здоровье. В нашем исследовании отмечены мужчины старше 45 лет, длительно проживающие и работающие в экологически неблагоприятных районах, десятилетиями состоящие в первичном бесплодном браке, но только сейчас решившиеся на визит к врачу. Это свидетельствует о низком качестве просветительской и профилактической части андрологического и гинекологического медицинского обслуживания в Нижнем Новгороде и Нижегородской области.

   Наиболее многочисленной являлась группа мужчин, обратившаяся к врачу с жалобами на бесплодие через 2 – 3,5 года после начала сексуальной жизни без контрацептивных средств - 43,9 ± 2,3% всех обследованных пациентов. Хотя достаточно тревожным является тот факт, что имелись пациенты, обратившиеся за консультацией через 8 -10 -14 лет после возникновения репродуктивных проблем. Большинство наших пациентов состояли в первом браке. В 91,3% имеет место факт первичного бесплодия.

   Наиболее часто среди профессий мужчин, обратившихся по поводу бесплодия, встречается профессия автоводителя. На наш взгляд, это можно объяснить наличием в данной ситуации целого ряда повреждающих воздействий внешней среды, которые в течение достаточного времени воздействуют на организм в целом и на гонады в частности. Это и застойные явления в малом тазу, вызванные длительным пребыванием в вынужденной позе, и постоянный контакт с горюче- смазочными веществами, многие ингредиенты которых являются активными репротоксикантами, и переохлаждения, и перегревания водителей, и наличие вибрации. Часто наблюдалась и профессия слесаря – сварщика, что также можно объяснить воздействием внешних токсических агентов.