Опыт применения препарата Трибестан при лечении нарушений сперматонегеза

Чалый М.Е., Султанова Е.А.
Урологическая клиника ММА им. И.М. Сеченова (Москва).


   Лекарственный препарат Трибестан является оригинальным негормональным препаратом болгарской фармацевтической компании Sopharma. Активную субстанцию, содержащую стероидные сапонины фурастанолового типа, среди которых преобладает протодиосцин, получают из надземной части многолетнего растения Tribulus terrestris L. (якорцы стелющиеся), распространенного по всему миру.

   Известно, что содержащиеся в препарате Трибестан фуростаноловые соединения содержат биологически активные вещества со следующими свойствами:
- антимикробным (как антибиотики высших растений);
- противовирусным (главным образом, действуют на вирусы гриппа и герпеса);
- фунгицидным;
- гипохолестеринемическим (нормализуют содержание холестерина в крови);
- противовоспалительным (кортикостероидоподобный эффект);
- противоопухолевым;
- стимулирующим сперматогенез и либидо.

   Предполагается, что преобладающее соединение препарата, протодиосцин, метаболизируется в организме до дегидроэпиандростерона (ДГЭА), который оказывает благоприятное влияние на иммунитет, целостность клеточной мембраны, эректильную функцию и метаболизм холестерина (гиполипидемический эффект). Другие активные фуростаноловые сапонины, входящие в состав экстракта Tribulus terrestris, вероятно модулируют эффект протодиосцина.

   В урологической клинике Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова имеется опыт применения Трибестана у больных с хроническим простатитом и олигоастенозооспермией (n=15) или аспермией (n=5). При массе тела <80 кг, Трибестан назначали по 1 таблетке 3 р/сут в течение 2 месяцев, при массе тела >80 кг — по 2 таблетки 3 р/сут в течение 2 месяцев. Одновременно проводилась терапия хронического простатита с применением антибактериальных и противовоспалительных средств, а также физиотерапии (в т.ч. аппаратно-программного комплекса «Андрогин»).

   У 60% больных с олигоастенозооспермией было отмечено увеличение объема эякулята, количества сперматозоидов в эякуляте (в среднем, на 10—15 млн) и процента подвижных форм сперматозоидов (в среднем, на 13%). Кроме того, 48% больных отметили улучшение либидо.

   При аспермии терапия Трибестаном оказалась неэффективной.

   В урологической клинике было также обследовано 3 больных с идиопатической олигоастенозооспермией. При анализе эякулята отмечено, что число сперматозоидов в 1 мл у них было снижено, в среднем, до 22 млн, количество подвижных форм — до 18%. После проведения терапии Трибестаном по 1 таблетке 3 р/сут в течение 2 месяцев в качестве монотерапии количество сперматозоидов в 1 мл эякулята возросло до 39 млн, подвижных форм — до 35%. Объем эякулята увеличился на 1 мл.

   Ни в одном из наблюдений развития побочных эффектов не отмечено.

   Полученные данные свидетельствуют об эффективности и целесообразности применения препарата Трибестан в лечении больных, страдающих хроническим простатитом с нарушениями спермограммы и идиопатической олигоастенозооспермией. Терапия Трибестаном при аспермии неэффективна.