Оптимизация программы забора сперматозоидов при тяжелых формах мужского бесплодия в рамках вспомогательных репродуктивных технологий

М.А. Шахова, Ж-Л. Пули^*, Л.Н. Кузьмичев

Государственное Учреждение Научный Центр Акушерства, Гинекологии и Перинатологии РАМН, Москва, Россия, Подразделение ЭКО Центрального Университетского Госпиталя, Клермон-Ферран, Франция.


   Вспомогательные репродуктивные технологии при тяжелых формах мужского бесплодия включают в себя программу забора сперматозоидов из яичка и придатка яичка. Вопрос о времени забора сперматозоидов остается дискутабельным в связи различной эффективностью программ ЭКО/ИКСИ при использовании свежих и замороженных сперматозоидов. Забор сперматозоидов, проведенный одновременно с пункцией яичников, позволяет использовать свежие сперматозоиды в программе ЭКО/ИКСИ и определяется как синхронный. При отсроченном заборе сперматозоидов забор производиться за несколько дней до пункции яичников. Полученные сперматозоиды или сперматиды при заборе замораживаются, что ставит в последующем вопрос об эффективности использования замороженных мужских гамет в программе ЭКО/ИКСИ.

Цель: оптимизировать программу забора сперматозоидов при тяжелых формах мужского бесплодия в рамках проведения вспомогательных репродуктивных технологий, используя свежие или замороженные сперматозоиды.

Материалы и методы исследования: проведен анализ 149 циклов ЭКО/ИКСИ при использовании сперматозоидов придатка яичка, 123 циклов со сперматозоидами яичка и 2242 их эякулята. В 133 циклах использовались замороженные гаметы придатка яичка и в 13 случаях свежие сперматозоиды. При заборе гамет из яичка в 108 случаях они были заморожены и в 15 случаях свежие. Программа ИКСИ была выполнена во всех случаях при использовании замороженных гамет придатка яичка и в 95,6% случаях при использовании замороженных сперматозоидов яичка, так в 4,6% случаев при размораживании материала из яичка были получены непригодные гаметы для проведения программы ИКСИ. При проведении синхронного забора сперматозоидов гаметы не были получены из яичка в 53,3% случаев и в 6,3% случаев из придатка яичка в связи с чем, программа ЭКО/ИКСИ была остановлена.

Результаты исследования: Процент родов на пункцию составил 20,7% со сперматозоидами яичка, 24,5% со сперматозоидами придатка яичка и 29,8% со сперматозоидами свежего эякулята. При применении замороженных сперматозоидов из придатка яичка и яичка процент родов составил 28,6% и 26,5%, а при применении свежих гамет он оказался ниже 24,8% и 21,0% за счет отмены циклов в связи с отсутствием гамет при заборе материала.

Заключение: Использование замороженных сперматозоидов яичка и придатка яичка не приводит к изменениям результатов программ ЭКО/ИКСИ при тяжелых формах мужского бесплодия, но обеспечивает надежность проведения программы за счет предварительного забора гамет. Полученные результаты позволяют провести оптимизацию программы забора сперматозоидов из яичка и придатка яичка с рекомендациями о предварительном заборе гамет при тяжелых формах мужского бесплодия в рамках вспомогательных репродуктивных технологий.


*- президент национальной ассоциации репродуктологов (FIVNAT) Франции, профессор медицинского факультета Университета Овернь, Клермон-Ферран, Франция