Использование гормональной терапии в комплексном лечении мужского бесплодия, обусловленного хроническим простатитом

М.Д. Кузьмин, Ю.Б. Иванов.
Областная клиническая больница, Институт клеточного и внутриклеточного симбиоза УрО РАН, г. Оренбург


   Одним из факторов нарушения фертильности и развития патоспермии являются инфекционно-воспалительные процессы различных отделов урогенитального тракта, развивающиеся вследствие микроэкологических нарушений. Изменение микрофлоры репродуктивного тракта может быть связано с нейроэндокринной регуляцией, нарушения которой могут вызывать дисбиотические состояния. Элиминация возбудителей воспалительных процессов в гениталиях и восстановление нормальной микрофлоры урогенитального тракта сопровождаются восстановлением репродуктивной функции. Известно, что половые гормоны, регулирующие обменные процессы организма человека, —обладают антимикробным действием, хотя, влияние гормонов на биологические свойства бактерий изучено недостаточно.

   Целью нашей работы явилось изучение возможности использования препаратов андрогенов в комплексном лечении мужского бесплодия, обусловленного хроническим простатитом.

   Нами было установлено снижение персистентных характеристик условно-патогенных микроорганизмов при сокультивировании с препаратами андрогенов in vitro. Представленные данные об изменении биологических свойств микроорганизмов под влиянием половых стероидных гормонов свидетельствуют о роли последних в формировании микробиоценозов репродуктивной системы. На следующем этапе мы решили оценить эффект андрогенов при коррекции микроэкологических нарушений урогенитального тракта при лечении хронического простатита.

   Под наблюдением находились пациенты репродуктивного возраста с диагнозом "хронический простатит", осложненный бесплодием. Больные 1 группы (50 человек) получали антибактериальные препараты, избирательно накапливающиеся в ткани предстательной железы (эритромицин, рифампицин, рулид, сумамед, клацид и др.) в течение 28 - 42 дней (курсами по 7 - 10 дней). Больные 2 группы получали антибактериальную терапию в сочетании с препаратами андрогенов (метилтестостерон по 0,005 ME 3 раза в день, или "Тестобромлецит" по 0,5 ME 3 раза в день, или "Провирон" по 0,025 ME 3 раза в день) в течение указанного срока.

   В результате применения в комплексном лечении хронического простатита препаратов андрогенов у больных 2 гр. наблюдалась нормализация микроэкологического статуса урогенитального тракта, проявляющаяся в восстановлении нормофлоры, уменьшении количества условно-патогенных микроорганизмов и снижения их персистентного потенциала. Гормональный фон при приеме андрогенов менялся незначительно и оставался в пределах нормы.

   После проведенного курса андрогенотерапии в эякуляте пациентов 2 гр. достоверно повысилась доля активно подвижных сперматозоидов, сократилось время окислительно-восстановительной способности сперматозоидов, увеличилась скорость движения сперматозоидов, увеличилась доля сперматозоидов с прямолинейно-поступательным движением. Таким образом, полученные результаты являются подтверждением целесообразности использования препаратов андрогенов в комплексном лечении бесплодия, обусловленного хроническим простатитом.