Микробиоценоз урогенитального тракта у инфертильных мужчин с патозооспермией

Л.Н.Светлова, Ю.В.Васильев, С.А.Верещагина.

Иркутский диагностический центр, Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии ВСНЦ СО РАМН, г. Иркутск, Иркутская областная клиническая больница № 1


Введение
   Актуальность данного исследования объясняется отчетливой тенденцией к ухудшению состояния репродуктивного здоровья мужчин в различных регионах мира к концу XX века. По данным ВОЗ (2005), на сегодняшний день каждая пятая супружеская пара в мире является бесплодной. При этом, в 30-50% случаев бесплодие обусловлено изолированным мужским фактором, в 40% случаев - изолированным женским фактором и до 20% случаев бесплодного брака приходится на сочетанную патологию (Курило Л.Ф., 2001). По данным И.Е.Корнеевой, Т.ВЛопатиной, 2005, преобладающими причинами мужского бесплодия являются нарушения сперматогенеза (33,3%), инфекция добавочных половых желез (4,3-29,2% случаев).

Цель исследования
   Целью настоящего исследования явилось определение роли этиологического фактора в нарушении фертильности у мужчин с различными формами патозооспермии (ПС).

Материалы и методы
   В период с 2002 по 2005г. нами было обследовано 108 больных в возрасте от 20 до 45 лет с различными изменениями спермограммы (астенозооспермия -38 (35,18 %), олигозооспермия - 35 (32,40 %), тератозооспермия - 15 (13,88 %), некрозооспермия - 13 (12,03 %), азооспермия - 5 (4,62 %), аспермия - 2 (1,85 %)). Критерием отбора являлось отсутствие наличия заболеваний передающихся половым путем (ЗППП). В эякуляте у 30 (27,71%) больных отмечалось повышенное количество лейкоцитов (от 10 до 40 в п/з). Всем больным методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) было исключено наличие ЗППП (трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз). Микробиологическое исследование соскоба из уретры, секрета предстательной железы и эякулята проводилось на бактериологическом анализаторе АТВ EXPRESSION BIO MERJEUX (Франция).

Результаты и обсуждение
   Было обнаружено 233 микроорганизмов 38 различных видов. Из соскоба из ладьевидной ямки уретры выявлены - Staphylococcus haemolyticus 34,23%, Staphylococcus epidermidis 15,04%, Staphylococcus aureus 11,62%, Staphylococcus hominis 11,25%, Enterococcus laecium 11,07%, Corynebacterium 9,44%, Enterococcus faecalis 6,97%, Micrococcus luteus 3,69%, Escherichia coli 3,28%. У всех пациентов в соскобе уретры было
обнаружено 4-5 разных видов микроорганизмов в титре более 100000 КОЕ в мл. При исследовании секрета простаты были выявлены Staphylococcus haemolyticus 42,33%, Enterococcus faecium 28.13%, Enterococcus faecalis 22.17%, Corynebacterium 14,64%. В секрете простаты также присутствовало несколько микроорганизмов, титр составил не более 10000 КОВ в мл. При исследовании эякулята у 13 пациентов (12,03%) инфекционные агенты выявлены в виде монокультуры, у 95 (87,96%) встречалось не менее 3-х различных видов микроорганизмов. Видовой спектр микроорганизмов -Staphylococcus haemolyticus 41,33%, Enterococcus faecium 28.13%, Enterococcus faecalis 22.17%, Corynebacterium 9,44%, Micrococcus lylae - 5,12%. Титр составил не более 1000 КОЕ в мл.

Выводы
   При бактериологическом анализе репродуктивного тракта у мужчин отмечается отчётливая разница между ладьевидной ямкой и семенными пузырьками, выражающаяся в уменьшении видовой и количественной характеристик микрофлоры. В эякуляте не обнаруживается микробных штаммов, отличающихся по видовой характеристике от микрофлоры, представленной в ладьевидной ямке уретры и простате. Инфекция репродуктивного тракта является одной из существенных причин инфертильности у мужчин.