Ультразвуковая диагностика органов мошонки у мальчиков - подростков в условиях городской детской поликлиники

Агапов А.С., Гребова Л.П., Гриднева М. С.
Рязанский государственный медицинский университет имени акад. Павлова И.П. Городская детская поликлиника № 6 г. Рязань.


   Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов мошонки при заболеваниях пахово-мошоночной области у мальчиков - подростков имеет важное диагностическое значение, и полученные результаты всегда сопоставляются с нормой.

   В условиях городской детской поликлиники № 6 г.Рязань с 2001-2005 гг. было обследовано 66 пациентов в возрасте 11-17 лет с различной патологией пахово-мошоночной области: с синдромом неправильного пубертата - 6 человек (9%), угрожаемые по задержке полового развития - 47 (71%), гипоплазией правого яичка - 4 (6%), варикоцеле - 6 (9%), кистой придатка яичка - 3 (4,5%) и 30 здоровых 14-15 лет. Исследование включало осмотр детского эндокринолога, оценку половой формулы, УЗИ органов мошонки. Выявлено прямая корреляционная связь между заболеваниями репродуктивной системы подростков и данными УЗИ органов мошонки (р<0,05).

   Здоровые подростки 14-15 лет характеризовались нормальным уровнем физического и полового развития. У всех подростков физическое развитие было среднее, гармоничное. Для оценки полового развития использовали суммарную степень полового созревания (ССПС), определяемую по формуле: (Ах+Р) - сумме баллов лобкового и подмышечного оволосения (Прусов ПК., 1990,1994). Все подростки имели значение ССПС в 4 балла, что соответствовало начальной фазе торможения роста. Нормы об уровне тестикулярного объема (раздельном и суммарном) данные в литературе разноречивы (Дворяковский И.В. 1997, Иванченко О.Ф., 2001, Пыков М.И., 2004). Рекомендованные для практического использования орхидометры, циркульные тестикулометры дают субъективную информацию и уступают в информативности ультразвуковому методу исследования. Не учитывается различный уровень физического развития подростка. Нет данных связи тестикулометрии с состоянием физического и полового развития у здоровых мальчиков-подростков. Поэтому мы поставили своей целью провести ультразвуковую тестикулометрию у здоровых подростков с нормальным уровнем физического и полового развития. УЗИ тестикул проводили скротально в В-режиме на ультразвуковом сканере SSD-1100 (Aloka) с помощью линейного датчика 7,5 МГц. Длину тестикулы определяли в стандартной позиции по общепринятой методике, при которой гаперэхогенная полоска средостения располагалась в центре изображения. В той же плоскости измеряли толщину яичка, а ширину по общепринятой методике. Объем рассчитывали по известной формуле эллипса.

   Получили результаты раздельного и суммарного объема тестикул. Размеры правой тестикулы: длина - 38,5+-8,0 мм, толщина - 18,О+-5,О мм, ширина - 22,Of--6,0 мм. Размеры левой тестикулы: длина - 39,5+-7,0 мм, толщина - 18,5+-4,0 мм, ширина - 21,5+-5,0 мм. Суммарный тестикулярный объем - 19,0+-6,0 мл; объем правой тестикулы - 9,2+-3,0 мл; объем левой тестикулы - 9,8+-3,4 мл.

Выводы
   Получены результаты раздельного и суммарного объема тестикул у здоровых мальчиков-подростков 14-15 лет. Отмечена достоверная взаимосвязь объема тестикул с показателями полового и физического развития (р<0,05).