«Детская» андрогинология

П.П.Салов, И.В. Доманицкая.
г. Новосибирск, г. Томск.



   Детская андрология несомненно должна находиться в рамках одной специальности – во взрослой урологии. В конечном результате андрология предназначена для поддержания сексуального здоровья и репродуктивной функции мужчин. При разделении специальности по возрасту (дети-взрослые) этого как раз и не происходит. Детские андрологии «оторваны» от конечного результата. А с другой стороны, многие взрослые проблемы начинают формироваться в детском возрасте: энурез - синдром парацентральной дольки плавно переходит в импотенцию; дизурия в простатит; задержка полового созревания в гипогонадизм и импотенцию; ранее половое созревание - в агрессивный тип поведения; малый половой член в дисморфофобию и проблему ЭГО мужчины. Есть выраженные проблемы с сексуальным воспитанием. У нас в России его официального, как такового, его нет вообще?! Известно, что в период с 6 до8 лет окружением формируется сценарий или скрипт всей будущей жизни человека (Э.Берн,1962). В это же время формируется и «любовная карта» жизни (Моне,1980). «Как застегнешь первую пуговицу, так будут застегнуты и все остальные». А если неправильно?! При неправильном воспитании «ангел в ванной становится дьяволом в постели, а наоборот, строгое воспитание приводит к подавлению сексуальной функции и снижению «индекса приемлимости ласк», что резко снижает основной критерий здоровья человека-качество его жизни. Не зря психоаналитики ищут причины сексуальных дисфункций у взрослых в детском возрасте.

   Детские андрологии заняты сейчас в основном проблемами фимоза, крипторхизма, пороков развития урогенитального комплекса (УГК), варикоцеле и др. Устраняя механически дефекты они не связывают их с конечным результатом- сексуальной и репродуктивной функцией (либидо, эрекцией, эякуляцией, оргазмом).Что будет с мальчиком, мужчиной через 10-20 лет в сексуальном плане их не интересует. Проблема стыдливо замалчивается на всех уровнях. Несмотря на «всеобщую диспансеризацию детей» на развитие половых органов в популяции внимания не обращается. А ведь от этого зависит репродуктивное здоровье нации.

   Мы провели скрининг исследование (генитометрия и УЗИ простаты) в популяции (детские сады, школы и др.) более чем у 2000 мальчиков и подростков в возрасте от 1 года до 17 лет в различных регионах Сибири (Новосибирск, Томск, Новокузнецк, Соха-Якутия) и центральной России (Саратов, Ростов-на-Дону, Таганрог, Оренбург). Более чем у 50% исследуемых отмечено уменьшение наружных половых органов. Так размеры полового члена были на 30-50% меньше по длине и объему, в сравнении с данными зарубежных авторов (Ааронсон,1995).

   Все, сказанное выше, требует обращения внимания да данную проблему.

   Считаем, что с учетом демографической ситуации в России, сексуальные дисфункции должны быть в руках единого лечащего врача - АндроГинолога (андрос-мужчина, гин-женщина), который с детского до пожилого возраста должен следить за сексуальным здоровьем, как мужчин, так и женщин, поскольку секс - это парное взаимодействие. А нужен он не только для репродуктивной функции, но и для получения удовольствия (рекреативная функция), которое резко повышает качество жизни человека.

   Если мы заинтересованы в сексуальной функции и здоровье, то, начиная с детского возраста, должны ее развивать (воспитание, тренинг интимных мышц и др.).