К вопросу сексуальной реабилитации пациентов с заболеваниями центральной нервной системы и эректильной дисфункцией

А.И. Гомжин, М.А. Франк
г. Екатеринбург


   Эректильная дисфункция <ЭД> - достаточно распространенная проблема в медицине. Более 30 % мужчин в возрасте от 18 до 59 лет имеют разной степени выраженности расстройства половой функции (Laumann E.G., Paik А., 1999).

   В структуре половых расстройств на долю неврологической патологии приведшей к ЭД приходится от 5 до 15 % случаев. Учитывая, что последнее время отмечена тенденция роста количества неврологических заболеваний у молодых, трудоспособных мужчин проблема ЭД у этих пациентов является актуальной. ЭД сопровождает такие заболевания центральной нервной системы (ЦНС) как органические и функциональные поражения головного или спинного мозга (опухоли, эпилепсия, инсульт, грыжи межпозвоночных дисков, рассеянный склероз, энцефалопатии различною генеза).

Цель работы
1. Выделить группу пациентов с заболеваниями ЦНС, связывающих начало ЭД с основным заболеванием и желающих заниматься вопросами восстановлении сексуального здоровья.
2. Провести скрининг-опрос и анализ степени выраженности ЭД, используя анкету сексуального здоровья мужчины МИЭФ-5 до основного заболевания и на момент анкетирования
3. Провести тадалафил-тест с дальнейшей оценкой пациентом международного индекса эректильной функции (МИЭФ-5).

Материалы и методы
   В клинике нервных болезней и нейрохирургии МУ ГКБ №40 нами выделена группа пациентов с заболеваниями ЦНС из 39 человек возрастом от 29 до 62 лет (средний возраст 41,1 лет), срок заболевания от 5 месяцев до 5 лет.

   Из них патология головного мозга отмечена у 20 человек, спинного мозга у 19 пациентов. Заболевания головного мозга: опухоли - 6 человек; эпилепсия - 5 пациентов; инсульты - 6 пациентов; 3 пациента с дисциркуляторными энцефалопатиями.

   Заболевания спинного мозга: опухоли - 2 человека; остеохондроз с грыжами межпозвоночных дисков - 13; травма спинного мозга - 4 пациента. Из 39 пациентов отсутствие ЭД, до неврологического заболевания, отметили 30 человек (суммарный балл по МИЭФ-5 от 21 до 25); Легкую степень ЭД имели 8 пациентов (балл по МИЭФ-5 от 16 до20) Умеренную ЭД отметил 1 пациент с 15 баллами по МИЭФ-5.

   Оценка эректильной функции на момент анкетирования следующая: 37 пациентов констатировали значительное ухудшение эректильной составляющей - балл по МИЭФ-5 от 5 до 11. Двое пациентов отметили незначительное снижение эректильной функции в связи с заболеванием. Большая часть пациентов не имела половых контактов вообще. Тадалафил-тест мы проводили следующим образом: Всем пациентам выдано по 2 таблетки препарата по 20 мг. Объяснены правила приема и механизм действия ингибиторов ФДЭ-5 типа. Тадалафил применялся два раза в неделю с разницей между приемами трое суток с последующим осмотром врача и заполнением анкеты, 28 пациентов оценили действие тадалафила как хорошее. 3 пациента как удовлетворительное. 8 больных не отметили эффекта от приема тадалафила.

Выводы
   Сексуальная реабилитация при заболеваниях центральной периной системы может быть важным компонентом в комплексе общей реабилитации.