Эректильная дисфункция у пациентов с хронической почечной недостаточностью на диализе и после трансплантации почки

А.А. Камалов, Д.В. Перлин, Е.А. Ефремов, А.А. Дударева
ФГУ « НИИ урологии Росздрава»


   Терминальная почечная недостаточность является исходом многих прогрессирующих заболеваний почек и характеризуется практически полной утратой их гомеостатической функции. В течение последних 15 лет количество пациентов на программном диализе увеличилось в 4 раза и составляет свыше 800000 человек. Трансплантация почки уже стала общепризнанным высокоэффективным методом замещения их утраченной функции. Ежегодно в мире выполняется около 25000 таких операций, а число реципиентов в Европе достигает 100 пациентов на 1млн. населения. Непрерывная модернизация технологии проведения заместительной терапии, а также совершенствование послеоперационной иммуносупрессии привели не только к значительному увеличению продолжительности жизни пациентов с ХПН, но и к достижению их длительной социальной и трудовой реабилитации. Так или иначе, консервативное и оперативное лечение мужского контингента с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, по мнению большинства авторов, сопровождается расстройством эрекции в той или иной степени. Не являясь непосредственно угрожающим жизни состоянием, эректильная дисфункция часто порождает недооценку и пренебрежение к себе со стороны медицинского персонала, хотя во многом определяет качество жизни и социальную адаптацию для этой тяжелой категории пациентов. В последние годы на фоне значительного улучшения результатов диализа и трансплантации почки, наконец, стали актуальны вопросы качества жизни пациентов, их сексуальной и социальной адаптации. В настоящее время сотрудниками НИИ Урологии ведется многоцентровое исследование, изучающее частоту, особенности этиопатогенеза, меры профилактики и методы коррекции эректильных расстройств у пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, находящихся на гемодиализе или перитонеальном диализе, а также после трансплантации почки. Хотя исследование еще не закончено, но уже предварительные данные свидетельствуют об актуальности данной проблемы. Из общего количества пациентов (п=120) на программном гемодиализе находятся 100 мужчин (83%), составившие подгруппу А. Пациенты, перенесшие трансплантацию почки (п=15), составили подгруппу Б (12,5%). В подгруппу В вошли 5 больных, находящихся на программном перитонеальном диализе (4,2%). Полученные предварительные данные обследования этих пациентов свидетельствуют о том, что для 104 пациентов общей группы (86,7%) сохранение или возможное улучшение параметров эректильной функции является актуальной задачей.

   При этом, расстройства эрекции той или иной степени выраженности отмечают в подгруппе А — 52% (п=52), в подгруппе Б — 26,7% (п=4), в подгруппе В — 75% (п=3). Заключение: Таким образом, полученные предварительные данные свидетельствуют об актуальности изучения этиологических факторов эректильной дисфункции, возникающих у мужчин с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, находящихся на гемо- или перитонеальном диализе, а также после трансплантации почки. Дальнейшая разработка методов профилактики и лечения эректильной дисфункии в частности, а сексуальных расстройств, в общем, необходима для улучшения качества жизни этой тяжелой категории больных.