Междисциплинарный подход к проблеме эректильной дисфункции

Камалов А.А., Ефремов Е.А, Дорофеев С.Д., Прохоров А.В.
НИИ урологии МЗ РФ (директор академик РАМН Н.А. Лопаткин)


   По данным различных авторов частота встречаемости эректильной дисфункции (ЭД) у мужчин в возрасте 40-70 лет составила 31-52% (Feldman et al., 1994; Laumann et al., 1999). Частота ЭД увеличивалась на 10% у мужчин в возрасте 40-49 лет, на 16% - в возрасте 50-59 лет, на 34% - в возрасте 60-69 лет и более чем на 50% - в возрасте от 70 до 80 лет (Cologne Male Survey, Braun et al., 2000). По данным Aytac et al. (BJU, Int 1999; 84:450-456) число пациентов с ЭД возрастёт со 152 млн. человек в 1995 году до 322 млн. к 2025 году (в т.ч. составит в Европе более 11,9млн. человек, в Северной Америке - более 9,1млн., в Африке — более 19,3млн., в Азии — более 11,Змлн.).

   Результаты многоцентровых исследований убедительно доказали взаимосвязь эректильной дисфункции с интеркуррентными заболеваниями (Hultling С, 2000; Althof Е. et al., 2000; Laumann Е.О. et al, 1999). При этом следует отметить, что ЭД может быть не только причиной, но и симптомом других серьёзных заболеваний, например, диабета, ИБС, артериальной гипертензии, дислипидемии, рассеянного склероза, депрессии и т.д. (Goldstein I et all.,1998), которые уже сами по себе снижают эффективность лечения ЭД (Duttagupta S. et al.,2001, Montorsi et al., 2002). Roumeguere T. et al. сообщили о наличии у 13 % их пациентов, страдающих ЭД, стенокардии, у 20 % диабета, у 26 % гипертонии и 77 % больных имели дислипидемические расстройства (Roumeguere Т et al., 2001). Таким образом, эректильная функция может рассматриваться в качестве «барометра» здоровья мужчины.

   Для достижения максимального эффекта лечение должно быть направлено не только на улучшения эректильной функции, но и на коррекцию основного заболевания, приведшего к возникновению ЭД (Wespes et al., 2002). С другой стороны, доказано, что изолированное воздействие только на основное соматическое заболевание не приводит к значительному улучшению эректильной функции без ее дополнительной стимуляции (Montorsi et al., 2002). К сожалению, говоря о междисциплинарном понятии проблемы ЭД, далеко не все врачи общей практики обсуждают с пациентами вопросы, касающиеся их эректильной функции. В результате этого многие больные не получают своевременного лечения, а это, в свою очередь, нередко приводит к усугублению психосоматического статуса, что не может не отразиться на качестве их жизни.

Вывод
   На сегодняшний день ЭД является распространенным заболеванием, встречающимся практически во всех возрастных группах. Для улучшения результативности проводимого лечения эректильной дисфункции необходим комплексный интегративный подход с привлечением специалистов различных областей медицины - урологов, сосудистых хирургов, эндокринологов, психиатров, терапевтов, а так же психологов и работников социальной сферы.