Новые возможности медикоментозной терапии преждевременной эякуляции

Калинченко С.Ю., Роживанов Р.В.
г. Москва, отделение андрологии и урологии ГУ Эндокринологический научный центр РАМН


Цель: разработка оптимальной схемы медикаментозной терапии преждевременной эякуляции (ПЭ).

Материалы и методы
   В исследование включено 30 мужчин с ПЭ в возрасте от 18 до 64 лет с отсутствием воспалительных урологических заболеваний, психо-неврологической и эндокринной патологии. Все пациенты получали пероральную терапию сертралином (Золофт) и силденафилом (Виагра) в различных режимах: 1 - Виагра 50 мг по требованию (за 30 минут до полового акта); 2- Золофт (за 5 часов до полового акта) ежедневно постоянно; 3 - Золофт 50 мг ежедневно постоянно и Виагра 50 мг по требованию; 4 - Золофт 50 мг (за 5 часов до полового акта) по требованию и Виагра 50 мг (за 30 минут до полового акта) по требованию. Пациенты анкетировались до и после проведенной терапии с целью оценки сексуального статуса (потребность и реализация сексуальных контактов, удовлетворение сексуальной жизнью, длительность полового расстройства). Статистическая обработка полученных данных была проведена с использованием критерия Вилкоксона. Статистически значимыми считали различия при р<0,05.

Результаты и их обсуждение
   По данным сексологического анкетирования до начала терапии у всех пациентов потребность в проведении половых актов была значительно выше, чем их реализация. Никто из пациентов не был удовлетворен своей сексуальной жизнью, при этом 40% имели претензии от половых партнеров. У 90% пациентов начало расстройства совпадало с началом половой жизни. У 60% пациентов имели место частые эпизоды эректильной дисфункции (ЭД), причем ПЭ во всех случаях предшествовала нарушению эрекции, что обусловлено негативным влиянием ПЭ на психологический статус пациентов. Средняя длительность полового акта до начала терапии составила 0,8 (0,5-1) мин. На фоне приема Виагры в дозе 50 мг по требованию средняя длительность полового акта возросла до 6 (2-12) мин; на фоне приема Золофта 50 мг ежедневно — до 5,5 (2-11) мин. На фоне комбинированной терапии Золофтом в дозе 50 мг в постоянном режиме и Виагрой в дозе 50 мг по требованию средняя длительность полового акта составила 8,5 (4-14) мин; а на фоне комбинированной терапии Виагрой в дозе 50 мг и Золофтом в дозе 50 мг по требованию — 9,0 (5-14). Различия длительности полового акта до и после терапии были статистически достоверны во всех случаях (р<0,05), при этом наиболее значимое увеличение длительности полового акта наблюдалось на комбинированной терапии. При этом нами не было выявлено достоверного увеличения частоты сексуальных контактов по сравнению с исходным на терапии Золофтом в дозе 50 мг ежедневно постоянно как в моно-, так и при комбинированной терапии (р>0,05), в то время как пациенты жаловались на снижение полового влечения, что является побочным эффектом приема Золофта в постоянном режиме. Так, средняя частота сексуальных контактов до начала данной терапии составила 4 (2,5-4) контакта в месяц, а на фоне терапии — 4,5 (3-5) контактов в месяц. Напротив, у пациентов находящихся на терапии Золофтом в дозе 50 мг по требованию в комбинированном режиме или монотерапии, а также у пациентов находящихся на терапии Виагрой в дозе 50 мг по требованию увеличение частоты сексуальных контактов в месяц было статистически достоверным (р<0,05). Так, средняя частота сексуальных контактов у пациентов находящихся на терапии Виагрой в дозе 50 мг по требованию составила 8 (5,5-11) контактов в месяц, у пациентов, находящихся на терапии Золофтом в дозе 50 мг по требованию - до 6 (4-8) контактов в месяц, а у пациентов, находящихся на комбинированной терапии Виагрой в дозе 50 мг и Золофтом в дозе 50 мг по требованию — до 8,5 (6-12) контактов в месяц.

Выводы
   В большинстве случаев ПЭ отягощается возникновением ЭД, в связи, с чем терапия ПЭ должна включать препараты, нормализующие эрекцию. Комбинация Виагры с Золофтом в режиме «по требованию» дает хорошие результаты в лечении ПЭ и ЭД, увеличивая продолжительность полового акта в среднем до 9 минут. Применение Золофта в постоянном режиме сопровождается снижением полового влечения.