Лапароскопические методы лечения варикоцеле

Максимов В.А., Карпов В.К., Пархонин Д.И., Шакир Ф.
г. Москва, ГКУБ №47


   Варикоцеле является одним из самых распространенных заболеваний у мужчин. Преимущества и недостатки различных лечебных методик широко дискутируются. В ГКУБ №47 выполняются все виды операций в том числе лапароскопичеким доступом, который использовался у 96 пациентов. Из них: 87 с левосторонним варикоцелле, 4 с рецидивом варикоцеле слева и 5 с двустороннем варикоцеле. Возраст пациентов колебался от 15 до 45 лет. Продолжительность операций составила 47+14 мин (от 20 до 65 минут). Вмешательства выполнялись под эндотрахеальным наркозом путем установки 2-3 портов, яичковая вена копировалась либо перевязывалась викрилом с последующим пересечением. Следует отметить что 6-8 кратное увеличение операционного поля позволяет селективно выделить венозные стволы от яичковой артерии и сохранить лимфатические сосуды. На наш взгляд лапароскопический доступ предпочтителен при двустороннем варикоцеле, так как для выполнения операции не требуется установки дополнительных портов, при этом сохраняется оптимальная визуализация области правой и левой яичковых вен. Осложнений не возникло ни в одном случае. При контрольном обследовании пациентов через 6 месяцев отмечены значимые улучшения качества спермы и отсутствие гидроцеле. Лишь у одного пациента через 2 месяца после операции выявлен рецидив варикоцеле.

   В нашей клинике лапароскопические операции при варикоцелле внедрены с целью овладения метода, как первый этап развития лапароскопии в урологии.

Выводы.
   Лапароскопическое лигирование яичковой вены является малоинвазивным и безопасным методом лечения варикоцеле, который может быть использован на равне с традиционными подходами, а при двустороннем варикоцеле являться операцией выбора.