Ультразвуковая диагностика и пункционное лечение под ультразвуковым контролем кист и абсцессов простаты

Бощенко B.C., Гудков А.В., Латыпов В.Р., Перова Т.Б., Просекина Н.М.
Томск

   За период с 2001 по 2003 год нами проведено пункционное лечение 15 больных. Из них у 12 больных выявлено наличие кист, а у 3 - абсцессов простаты. Все больные обратились по поводу хронического простатита (ХП). Двенадцати больным уже неоднократно было проведено лечение ХП в разных стационарах города. Трое больных обратились впервые. Средний возраст больных составил - 39±13 лет. Диапазон возраста от 27 до 64 лет. У большинства больных (9 пациентов) основной жалобой была боль в промежности. У 6 больных - дискомфорт, чувство тяжести в промежности, внизу живота. Наличие ХП подтверждено у 13 больных. У 2 больных ни лабораторных, ни ультразвуковых признаков ХП не выявлено.

   При пальцевом ректальном исследовании подозрение на наличие жидкостного образования в простате высказали у 3 (20%) пациентов. Наличие кисты или абсцесса простаты у всех больных установлено при трансректальном ультразвуковом исследовании. Признаками кисты считали: округлое образование с четкими контурами, тонкой стенкой, анэхогенным содержимым. При абсцессе простаты визуализировали четко определяемую толстую капсулу. Кисты простаты были расположены по средней линии, между центральной и периферической зонами. Размеры их варьировали от 12 до 35 мм. Абсцессы простаты, размерами от 10 до 15 мм, визуализировали в периферической зоне: 2 в правой и 1 - в левой долях простаты.

   Пункцию кисты или абсцесса простаты выполняли промежностным доступом, используя местную инфильтрационную анестезию новокаином, под ультразвуковым контролем с помощью аппарата «Panthera 2002 ADI» (Дания). В случае с кистой выполняли только аспирацию содержимого кисты. При абсцессе после аспирации полость промывали антисептиком (1% диоксидин). Больные с кистами после операции в тот же день уходили домой. Интра- и/или послеоперационных осложнений не было.
   При контрольном осмотре через 3, 6 и 12 месяцев после пункции кист размерами до 12-14 мм (у 8 больных) рецидива кист не наблюдали. При больших кистах через 3 месяца выявлены кисты с размерами на 60-70% меньше. У больных с абсцессами простаты полостей не было. У 9 больных при контрольных осмотрах симптомов ХП не выявлено. У 6 больных симптоматика сохранилась. Представляют интерес двое больных с кистами простаты и с достаточно выраженным болевым симптомом, у которых боли возникли остро, при эякуляции, безуспешно лечившихся по поводу «острого цистита». Болевой симптом у этих больных был полностью купирован сразу же после аспирации содержимого кист и больше не появлялся на всем протяжении наблюдения.

   Таким образом, пункционное лечение кист и абсцессов простаты под ультразвуковым контролем является малоинвазивным и эффективным методом лечения, выполняющемся под местной анестезией и позволяющий одновременно с лечебным эффектом провести дифференциальную диагностику болевого симптома при наличии жидкостного образования простаты и хронического простатита.