Половое развитие подростков, проживающих в йододефицитном регионе

Камалов К.Г., Абусуев С.А.
Дагестанская государственная медицинская академия,
г. Махачкала, Россия


Цель
   Изучить клинические особенности пубертата и уровень тиреоидных гормонов подростков, проживаюдщих в йододефицитном районе (Республика Дагестан - РД)

Материалы и методы
   Изучалась степень полового развития юношей-подростков по шкале Маршала-Таннеpa (G,P,A,F) в йододефицитном регионе РД. Общее количество наблюдавшихся составляло 510 человек. Из них 466 человек были разбиты на 2 возрастные группы 1) младшая группа (10-13 лет) 155 человек, 2) старшая группа (14-17 лет) 311 человек; остальные 44 подростка с явными признаками задержки пубертата были выделены в 2 отдельные подгруппы: I подгруппа конституциально-стоматогенная форма задержки физического и полового развития-27 человек, средний возрасти,9+0,5 лет (КСФЗПР); II подгруппа соматогенная форма задержки физического и полового развития (СФЗПР) 17 человек ,средний возраст 13,4+0,5 лет . Определялась медиана йодурии в горной, предгорной и равнинной зонах РД, проводилось антропометрическое обследование с учетом нормативных перцентильних значений, а так же изучался уровень тиреоидных гормонов в крови радиоиммунным способом с помощью стандартных тест-наборов.

Результаты
   Медиана йодурии в целом по РД указывает на средне-тяжёлую степень йододефицита-28,35 мг/л, причём по горной местности этот показатель был 27,9 мг/л; предгорной зоне 28,35 мг/л, на равнине -29,6мг/л. В старшей возрастной группе (311 человек) число лиц, проживающих на равнинной местности (109 человек) и имеющих признак GI, соответствующий началу пубертата был более, чем в 2 раза меньше, чем в группе (311 человек) число лиц , проживающих на равнинной местности(109 человек) и имеющих признак GI , соответствующий началу пубертата был более , чем в 2 раза меньше, чем в группе, проживающей в горной местности 8,8% (10 человек) и 19,3% (21 человек) соответственно. Показатели АО и F0,отражающие допубертатное развитие вторичных половых признаков, также статистически различались: А0-5,7%(7 человек) и А0-28,4%(30 человек); Р0-18,4%(22 человека) и F0-35,8%(38 человек) в равнинной и горной зонах соответственно. Что касается выраженности половых признаков G,P,A,F то у жителей равнинной, предгорной и горной зон существенной разницы в вышеуказанных показателях не было отмечено. Во 2-ой подгруппе подростков с задержкой пубертата, более в чем 70% случаев, были юноши, проживающие в горных районах РД. Росто-весовые показатели у них значительно ниже 50 перцентили: I подгруппа -рост и вес соответственно 142,5+4,1см., 35,7+2,5кг; II подгруппа-139,0+см и 32,6+2,0 кг .Показатели тиреоидных гормонов ТЗ-1,8+0,Знг/мл Т4св.-10,3+0,4Пг/мл, ТТГ-0,6+0,1МЕ/л-1 подгруппа; ТЗ-2,7+0,4нг/мл, ТВ св.-9,5+0,5пг/мл,ТТГ-3,1+0,5МЕ/л-П подгруппа.

Выводы
   В районе средне-тяжелого йододефицита, к которому относится РД(медиана йодурии-28,Змг/л), у юношей 14-17 лет отмечена выраженная тенденция к отставанию в половом развитии (G,P,A,F), особенно отчетливо это проявляется в сравнении жителей города, равнинной и горной климатогеографических зон. Уровень ТТГ, как один из главных критериев йододефицита, значительно выше в группах подростков с СФЗПР и находится в зоне так называемого СМТ I ст.(синдром минимальной тиреоидной недостаточности).