Выбор пефлоксацина (Абактал) при эндоурологических операциях у мужчин

Перепанова Т.С, Мартов А.Г, Синюхин В.Н, Хазан П.Л.
Москва


Цель: изучение клинической эффективности пефлоксацина (П) при профилактике и лечении инфекционно-воспалительных осложнений трансуретральных урологических операций (ТУР) у мужчин.

Методы: общеклинические анализы мочи и крови, биохимические исследования крови: мочевина сыворотки крови, креатинин, белок, клиренс креатинина, трансаминазы, щелочная фосфатаза. Антибиотикочувствительность клинических штаммов микроорганизмов определяли методом диффузии в агар с использованием стандартных дисков. Термометрия и оценка клинического состояния больных после ТУР. Оценка влияния длительности операции, катетеризации мочевого пузыря, объема удаленной ткани предстательной железы на развитие гнойно-инфекционных осложнений после операций.

Результаты: Пефлоксацин обладает выраженным антимикробным действием при профилактике послеоперационных инфекционных осложнений у больных после ТУР. Необходимость постоянной ирригации перфузионной жидкостью под давлением во время операции приводит к немедленному попаданию микроорганизмов (из вскрывшихся инфицированных ацинусов простаты) в системный кровоток - бактериемии. Дренирование мочевого пузыря уретральным катетером после операции приводит к развитию «катетер-ассоциированной инфекции мочевых путей», которая является частым источником грамотрицательной бактериемии (в 46%). Целью антимикробной профилактики при ТУР операциях является создание достаточных концентраций антибиотика в крови (больше, чем МИК возбудителя) до бактериемии и предотвращение развития гнойно-септических осложнений. Пефлоксацин применяли в виде ступенчатой терапии: на вводном наркозе внутривенно 400мг, далее через 12 часов - 400мг в/в. После операции переходили на пероральный прием Пефлоксацина по 400мгх2раза в сутки. Независимо от объема удаленной ткани простаты (40,23 мг; стандартное отклонение (σ)=17,60), длительности операции (60,50мин, σ=20,73), длительности катетеризации (3,93 дня, σ=1,48) при применении Пефлоксацина (в среднем, 5,6 дня, σ=1,28) у 30 пациентов в 96% случаев получен хороший клинико-бактериологический эффект. Бактериемии мы не наблюдали. Только у 1 больного в послеоперационном периоде развился уретрит, что потребовало удаления катетера на 3 сутки. Побочных действий препарата мы не наблюдали.

Выводы: Пефлоксацин - препарат выбора при антибактериальной профилактике перед ТУР у мужчин. Режим ступенчатой терапии в послеоперационном периоде имеет фармакоэкономические преимущества. Пефлоксацин обладает широким антимикробным спектром, хорошими фармакокинетическими и фармакодинамическими показателями. Высокий уровень распределения в органах и тканях с созданием бактерицидных концентраций в крови и тканях обуславливают хороший клинический эффект.